米非司酮在妇产科临床中的应用

杜爱丽

（佛山市顺德区北滘医院，广东 佛山 528311）

米非司酮在妇产科临床中的应用

杜爱丽

（佛山市顺德区北滘医院，广东 佛山 528311）

目的 探讨米非司酮在妇产科的临床疗效及安全性，宜在提供最佳治疗方案。方法 选择2011年6月至2012年6月我院收住的妇产科患者352例作为研究对象，根据患者的病历资料统计米非司酮的治疗疾病情况的有效性和药物的不良反应。结果 352例患者中有157例使用了米非司酮使用频率为44.60%，主要治疗疾病为终止妊娠、紧急避孕和子宫相关性疾病。其中有12例患者出现了不良反应，主要症状为消化道系统的不适。结论 米非司酮在妇产科的多个领域广泛应用，其疗效肯定，副作用少，安全性高，见效快，值得妇产科临床广泛推广。

妇产科；米非司酮；临床

近年来，随着人们生活方式的转变，妇产科疾病的发生率日趋增加，且具有年轻化趋势，严重威胁着广大妇女的身心健康，严重影响了患者的生活质量[1]。同时人们的健康观念发生了较大的变化，对就医环境及医疗水平也提出了更高的要求，因此，医务人员研究合理的药物治疗方案是至关重要的。米非司酮是一种孕激素的受体拮抗药，随着医学的发展，医务人员对米非司酮不断的深入研究，使其在妇产科患者中的应用得到了广泛的应用。有研究表明，米非司酮对全身各个系统的影响较小，药物的毒副反应少，价格低廉，得到广大患者和妇产科医生的青睐[2]。本研究对米非司酮在妇产科临床中的应用作进一步的研究，希望对妇产科疾病的治疗提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2011年6月至2012年6月我院收住的妇产科患者352例作为研究对象，年龄18～40岁，平均（27.5±1.2）岁。终止妊娠患者46例（早期妊娠终止19例，中期妊娠终止15例，晚期妊娠终止12例），子宫性疾病42例（子宫异常出血15例，子宫内膜异位症13例，子宫肌瘤14例），紧急避孕34例，恶性肿瘤19例（子宫内膜癌6例，宫颈癌7例，卵巢癌6例），其他疾病16例。

1.2 研究方法

收集、审阅整理患者的病历资料，使用同一的表格进行统计，包括患者的一般资料、治疗方法、治疗疗效和不良反应。根据临床表现和各项指标来评定疗效。

2 结 果

2.1 使用情况和治疗效果

352例患者中有157例使用了米非司酮，使用频率为44.60%，使用频率最高的为妊娠终止，构成比为29.30%，子宫性疾病构成比为26.75%，紧急避孕构成比为29.30%，恶性肿瘤构成比为12.10%，其他疾病构成比为，10.19%。治疗后有效例数为127例，总有效率为80.89%。见表1。

表1 治疗后疗效

2.2 不良反应

157例使用米非司酮的患者中绝大多数患者服药后无药物的不良反应，有12例出现不同程度的不良反应，发生率为7.64%，不良反应主要为消化系统的症状，如恶心、腹痛、腹泻，少数患者表现为阴道出血、乏力和低热。所有患者均给予了适当的对症处理，症状缓解。

3 讨 论

随着我国医疗水平的不断提高和医学模式的不断转变，人们对于临床治疗的条件有了更高的要求，无痛技术在妇产科得到了越来越广泛的应用[3]。米非司酮是一种合成的类固醇，能与孕酮及糖皮质激素受体结合。米非司酮在终止早期妊娠时可使蜕膜变性，释放前列腺素，减低黄体素，使胚囊坏死而流产，在终止中期妊娠时可促进前列腺素的合成和释放，降低黄体生成素，造成蜕膜组织不能完全的发育，胚胎死亡发生流产[4]。在终止晚期妊娠时能加快子宫颈的成熟，降低子宫颈管的阻力，减轻疼痛，加快流产进程。紧急避孕时米非司酮可抑制卵巢和性腺激素，影响卵泡的生长发育，抑制子宫内膜分泌期的改变，引起子宫内膜上皮细胞的死亡，阻止卵细胞与精子的结合[5]。治疗子宫肌瘤时，可降低孕酮的水平，使为围绝经期患者提前过度到自然绝经，不断缩小肌瘤的体积，避免了手术治疗，对于需要手术的患者可减少出血，疏松瘤体周围组织，降低疼痛，利于手术剥离[6]。治疗子宫内膜内膜异位症时米非司酮通过拮抗孕酮的作用而抑制卵巢功能，抑制异位内膜细胞的生长，使异位的子宫内膜萎缩，减轻盆腔的充血和水肿，减轻痛经的症状[7]。米非司酮通过竞争性的结合子宫内膜的雌激素受体，而减轻雌激素对子宫内膜的刺激，达到治疗功能性子宫出血的目的。目前，对于其治疗恶性肿瘤的机制尚不完全明确，可能与其抑制肿瘤细胞周期的发展，避免细胞从G1-S期的转换有关[8]。

本研究对157例妇产科患者的临床资料进行分析总结，结果显示，352例患者中有157例使用了米非司酮，使用频率为44.60%，使用频率最高的为妊娠终止，构成比为29.30%，子宫性疾病构成比为26.75%，紧急避孕构成比为29.30%，恶性肿瘤构成比为12.10%，其他疾病构成比为10.19%。治疗后有效例数为127例，总有效率为80.89%。不良反应患者12例，发生率为7.64%。主要副反应为消化系统的症状，与相关的研究相一致[9]。可见米非司酮具有良好的临床疗效，副作用少，安全性高，见效快。

综上所述，米非司酮已被广泛的应用于妇产科的各个领域，并取得了显著的疗效，随着对米非司酮不断深入的研究，相信会逐渐地发现越来越多的新适应证，并被医学的各个领域广泛应用。同时，应注意在米非司酮使用过程中可能出现的不良反应，采取适当的措施尽量缓解患者的不适症状。

[1] 张岚.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].按摩与康复医学,2012, 3(6):82.

[2] 何燕南,杨静.米非司酮在妇产科中的应用[J].中国妇幼健康研究,2010,21(2):256-258.

[3] 王菊红,赵慧.米非司酮在妇产科临床的应用分析[J].北方药学, 2012,9(9):17-18.

[4] 李天秀,仲月霞.米非司酮配合米索前列醇终止中期妊娠引产80例临床研究[J].实用医学杂志,2008,24(3):453-454.

[5] 培霞.米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠105 例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):568.

[6] 刘先同,董白桦,黄先亮,等.米非司酮阴道给药对血清雌孕激素及输卵管生理状态的影响[J].现代妇产科进展,2008,17(8):589-591.

[7] 雷贞武.重视米非司酮在妇产科临床的研究和应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2008,27(2):68-69.

[8] 桑芬兰.米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J].山西医药杂志,2011,40(10):1005-1007.

[9] 陈岚岚.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[J].药物与治疗,2012,11(6):289-290.

R71

B

1671-8194（2013）30-0082-02