血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的应用价值

2013-07-01 23:54张耀辉魏家琳
中国医药指南 2013年30期
关键词:同工酶肌酸激酶肌钙蛋白

张耀辉 魏家琳

(河南省舞钢市人民医院心内科,河南 舞钢 462500)

血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的应用价值

张耀辉 魏家琳

(河南省舞钢市人民医院心内科,河南 舞钢 462500)

目的 探讨血清超敏C反应蛋白和胱抑素C在急性心肌梗死中的应用价值。方法 选取急性心肌梗死患者和健康志愿者各60例,分为心肌梗死组和对照组。分别测定两组患者血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平,并测定肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量,并分别分析超敏C反应蛋白、胱抑素C和肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I之间的相关性。结果 急性心肌梗死组患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C水平、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量均明显高于对照组(P均<0.05)。且呈正相关。结论 血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平对于早期诊断急性心肌梗死有较高的应用价值。

急性心肌梗死;超敏C反应蛋白;胱抑素C;肌酸激酶同工酶;肌钙蛋白I

急性心肌梗死是临床上较为常见严重疾病,其起病急,病死率高,严重威胁着人类的生命和健康。超敏C反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)是炎症病变的敏感标志物,其被认为对心血管事件的预测有重要的临床价值[1]。血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)作为半胱氨酸酶抑制剂,与动脉粥样斑块的消退及其稳定性有关[2,3]。本文通过对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平的检测,并通过分析它们之间的关系论证其在急性心肌梗死中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月至2012年10月收住的急性心肌梗死患者60例,年龄在50~75岁,男性41例,女性19例,所有患者诊断均符合中华医学会心血管病学分会制定的急性ST段抬高性心肌梗死诊断指南,排除外伤,感染及严重的肝肾功能不全等疾病。同时选取我院60例年龄在50~75岁的健康体检者作为对照组,所有健康体检者心电图检查均正常,且心肌酶谱正常,无急慢性感染性疾病。

1.2 方法

两组患者均空腹抽取静脉血5mL,心肌梗死组患者在发病后第二天清晨空腹采集,将标本分离血清后,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清C反应蛋白水平,免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶水平,双抗体夹心法测定肌钙蛋白I含量,应用乳胶增强免疫透射比浊法测定胱抑素C含量。

1.3 统计学处理

以SPSS13.0软件进行统计学处理,采用t检验,计量资料采用均数±标准差()表示。

2 结 果

2.1 两组患者4项检测指标含量的比较

急性心肌梗死组与对照组超敏C反应蛋白、胱抑素C、肌酸激酶同工酶、和肌钙蛋白I含量比较均有差异性(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者4种检查含量的比较()

表1 两组患者4种检查含量的比较()

组别nhs-CRPcystatin C肌酸激酶同工酶肌钙蛋白I心肌梗死组6015.73±4.3410.25±2.3236.76±13.1228.54±10.78对照组603.76±1.800.98±0.3512.56±4.873.21±1.34

2.2 相关分析

在急性心肌梗死组患者中,血清超敏C反应蛋白、胱抑素C与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I之间结果比较呈正相关。超敏C反应蛋白与肌酸激酶同工酶呈正相关r=0.56,超敏C反应蛋白与肌钙蛋白I呈正相关r=0.46;胱抑素C与肌酸激酶同工酶呈正相关r=0.47,胱抑素C与肌钙蛋白I呈正相关r=0.38;肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I呈正相关r=-0.54。

3 讨 论

急性心肌梗死是由于长期而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死[4]。急性心肌梗死发生时由于冠状动脉脉内粥样斑块的破裂,导致血栓的形成,冠脉内可出现炎性反应,血液中hs-CRP水平就会相应的出现升高。有研究显示,Hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生、严重程度及预后密切相关[5]。近些年来,C-反应蛋白在心血管疾病中的应用越来越多,其基础水平和心血管疾病的关系越来越密切[6,7]。而Cys-C具有调节半胱氨酸蛋白酶活性的作用,影响中性粒细胞的迁移和参与炎性反应的作用,对维持动脉壁的结构和功能起着重要作用。Bengtsson等[2]研究发现Cys-C与动脉粥样斑块的消退及其稳定性有关。血清肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I为心肌梗死时诊断的特异性指标,其水平的高底与心肌梗死的部位、面积及预后有关,而肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶相比,其对心肌梗死的诊断具有较好的分辨力[8]。从本研究结果可以见到,心肌梗死组患者血清中hs-CRP和Cys-C水平明显高于对照组,而心肌梗死组患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I呈明显的正相关,且与对照组有明显差异。这说明了在心肌梗死发生过程中hs-CRP、Cys-C参与了其病理生理的发生过程。所以在患者发生急性心肌梗死时,对超敏C反应蛋白和胱抑素C的监测和调控,重视冠脉内炎症病变的病理生理过程,在减轻血管内皮细胞的受损程度,减少心肌梗死的发生和发展中可能会有一定作用。

[1] Pepys MB.The acute phase response and C-reactive protein in Oxford textbook of medicine,third Edition[M].Oxford:Oxford University Press,1995:1527-1533.

[2] Bengtsson E,To F,Grubb A,et al.Absence of the proteaseinhibitor eyststin C in inflammatory cells results in largerplaque area in plaque regression of apoEdficientmice[J].Atherosclerosis,2005, 180(1):45-53.

[3] Keller T,Messow CM,Lubos E,et al.Cystatin C and cardiovascular mortality in patients with coro nary artery disease and normal or mildly reduced kidney function:results from the Athero Gene study[J].Eur Heart J,2009,30(3):314-320.

[4] 杨胜利,何秉贤,何学兰,等.C-反应蛋白是急性冠状动脉综合征的一种危险因子[J].中国心血管病杂志,2009,30(5):618-619.

[5] Kaptoge S,DiAnge lantonio E,loweG,et al.C-reactive protein concentraton and risk of coronary heart disease,stroke,and mortality:an individual participantmeta analysis[J].Lancet,2010,375 (9709):132-140.

[6] 振华,潘柏申,许俊堂.心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志,2002,25(3):185-189.

[7] 徐庆东,贺光辉,宋磊,等.颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系[J].中国全科医学,2010,13(1):49.

[8] 丹峰.血清CK,CRP的测定对急性心肌梗死的诊断价值[J].中华血管病杂志,2007,2(1):56.

Clinical Value of Serum High Sensitive C-reactive Protein and Cystatin C in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

ZHANG Yao-hui,WEI Jia-lin
(Department of Vasculocardiology, Wugang People's Hospital, Wugang 462500, China)

Objective To investigate the Clinical value of serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C in the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods Sixty acute myocardial infarction patients and 60 healthy volunteers were enrolled into this study,their serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level ,the content of creatine kinase isoenzyme and troponin I concentration were evaluated and the correlation among them were analyzed. Results There was a positive correlation among the serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level ,the content of creatine kinase isoenzyme and troponin I concentration in patient with acute myocardial infarction. Conclusions The serum high sensitive C-reactive protein and cystatin C level shows great clinical value for the early diagnosis of acute myocardial infarction.

Acute myocardial infarction; High sensitive C-reactive protein; Cystatin C; Content of creatine kinase isoenzyme; Troponin I

R542.2+2

B

1671-8194(2013)30-0034-02

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