断指再植术后患者应用银杏达莫注射液的临床护理观察

王贵娇 欧忠敏 郭 浩

（广东省惠州市惠阳区人民医院（惠州市第六人民医院），广东 惠州 516211）

断指再植术后患者应用银杏达莫注射液的临床护理观察

王贵娇 欧忠敏 郭 浩

（广东省惠州市惠阳区人民医院（惠州市第六人民医院），广东 惠州 516211）

目的 为了进一步提高断指再植术后患者的临床有效率，分析和探讨护理过程中应用银杏达莫注射液治疗的必要性。方法 将2009年6月至2012年9月期间来我院手足外科就诊的32例断指再植患者按照随机分配的原则分为治疗组和观察组，每组各16例，其中观察组患者给予常规的治疗和护理，而治疗组在给予常规治疗和护理的基础上同时给予银杏达莫注射液静脉滴注，对比和分析两组患者手术后不同时段的疼痛程度及临床治疗效果。结果 经过对比分析发现，治疗组患者在手术后不同时段的疼痛程度显著弱于观察组，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的临床治愈率显著优于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 断指再植术后患者在护理过程中应用银杏达莫注射液治疗，不仅可以减轻患者的疼痛，而且提高临床治愈率，虽然偶尔会有患者出现恶心呕吐皮肤过敏的现象，但情况都较轻，且可以迅速得到缓解，因此值得推广。

银杏达莫注射液；护理；断指再植；疼痛；疗效

断指再植手术是手足外科的常见病一种，其常见的术后症状主要为疼痛，疼痛主要由于再植术后患者手指血管痉挛造成局部血运障碍，如果供血得不到解决会造成局部疼痛甚至坏死，最终影响手术成功率[1-2]。银杏达莫注射液提取于银杏叶，可以降低血液粘稠度、防止血栓形成，增加局部供，改善缺血症状，主要应用于各种缺血性疾病的临床治疗[3]。我院对16例断指再植患者术后给予常规治疗和护理的基础上加用银杏达莫注射液静脉滴注，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年6月至2012年9月期间来我院手足外科就诊的32例断指再植患者按照随机分配的原则分为治疗组和观察组，每组各16例，所有患者对治疗方案均表示知情并签知情同意书。所有患者中包括男性患者21例，女性患者11例；患者年龄为（18～55）岁，平均年龄（35 ±3.3）岁；断指原因：压砸伤伤患者3例，玻璃切割伤患者14例；机器切割伤患者14例，扇叶片切割伤患者1例；病程（0.5～3）h，平均（0.8±0.2）h；所有患者均排除严重的心、脑、肺等严重疾病；两组患者在年龄、男女构成比例、病程、病情严重程度等因素比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均采取手术治疗，具体操作：对患指进行常规清创和消毒，然后应用合适克氏针固定指骨远端，近指根处应用止血钳止血，显微镜下缝合血管和神经。观察组患者治疗上给予常规治疗和护理，具体包括：①局部制动，禁止吸烟，同时给予烤灯局部照射，保持适合温度在25℃左右；②抗感染治疗：五水头孢唑啉钠（1g/支 国药准字H20051244 深圳华润九新药业有限公司）2g静脉滴注，一天2次；③抗凝治疗：肝素钠注射液（2mL/支 国药准字H32020612 江苏万邦生物医药股份有限公司）静脉滴注，一天一次，一次一支；④抗痉挛治疗：罂粟碱注射液（30mg/支 国药准字H21022246 东北制药集团沈阳第一制药有限公司）肌内注射，一天3次，一次一支。治疗组患者在上述常规治疗和护理的基础上加用银杏达莫注射液（5mL/支 国药准字H52020032 贵州益佰制药股份有限公司）静脉滴注，一天一次，一次25mL。治疗过程中观察患者患指的疼痛程度。3周后进行关节功能康复锻炼，比较两组患者的临床治愈率。

1.3 评价标准[4-5]

两组患者的疼痛程度由患者个人来进行评分，共分为6个标准，其中0分表示患者无疼痛；2分表示患者轻度疼痛；4分表示患者中度疼痛；6分表示患者中度疼痛；8分表示极度疼痛；超过10分表示最痛。临床治疗效果分为四个标准，其中治愈：患者断指术后未发生血管危象，伤口无感染；未出现全身不良情况，刀口一期愈合；显效：患者患者刀口未发生感染且一期愈合，局部表现为轻度血液循环障碍。皮温、颜色、张力等基本正常；有效：患者术后断指出现血运障碍，需配合药物治疗；无效：术后发生血管危象，需再次手术治疗；或者再植手指出现坏死。

1.4 统计学分析

将获得的资料分析整理，运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组和观察组患者在不同时段疼痛对比

经过对比发现，治疗组患者在手术治疗后1d、3d、7d等疼痛程度均显著弱于观察组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组和观察组患者在不同时段疼痛对比

2.2 治疗组和观察组患者临床有效率对比

经过统计发现，治疗组16例患者全部断指再植成功，其成功率为100%，观察组12例患者手术断指再植成功，其成功率为75%，治疗组患者手术治疗临床有效率显著优于观察组，且两组比较差异有统计学意义（χ2=4.572，P=0.033），见表2。

表2 治疗组和观察组患者临床有效率对比[n（%）]

3 讨 论

手指血管纤细因此再植手术耗费时间久、难度高，一旦吻合不好极易出现血管痉挛引起疼痛，严重者甚至造成局部坏死[6]。目前尚没有很好的治疗和护理手段可以预防术后血管痉挛。本研究在常规治疗和基础上加用银杏达莫注射液治疗，不仅缓解了患者术后疼痛，而且提高了临床治疗的有效率。银杏达莫注射液主要提取自银杏叶，同时加入少量的双嘧达莫。成分包括银杏黄酮、银杏苦内酯等。银杏达莫注射液可以减轻断指再植术后患者血液黏稠度和缓解其血液高凝状态，同时可以减少血液中纤维蛋白原的数量，其机理考虑与银杏达莫注射液可以清除氧自由基、减少自由基对血管壁的损害、保护血管、降低血小板聚集有关。本研究在手术后应用银杏达莫注射液，不仅预防血管危象的发生，而且减少抗凝药物副作用的出现，在缓解疼痛的同时提供了临床疗效，虽然偶有患者会出现不良反应，例如头晕呕吐、皮肤过敏等，但是患者的不良反应程度都较轻微，可以很快就得到控制，所以这种疗法还是值得用于临床的推广。

[1] 盘荣贵,王贵娇,欧忠敏,等.银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(19): 2239-2240.

[2] 卢兰芳.1994～2009年银杏达莫注射液不良反应文献分析[J].中国实用医药,2010,5(12):167-168.

[3] 江澜.断指再植的术中配合及护理[J].护士进修杂志,2010,25 (3):285-286.

[4] 石荣光,李冬梅,王琳,等.护理程序对断指再植患者术后环境干预的研究[J].护士进修杂志,20l0,25(1):5-7.

[5] 欧忠敏,盘荣贵,陈旭华.银杏达莫注射液对断指再植缺血再灌注诱导内皮细胞损伤的影响[J].内蒙古中医药,2009,28(8):2-3.

[6] 朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):232-233.

R473.6

B

1671-8194（2013）31-0248-02