胃原发性恶性淋巴瘤的临床特点分析

李 源 冷 玥

（北京石景山医院 肿瘤科，北京 100043）

胃原发性恶性淋巴瘤的临床特点分析

李 源 冷 玥

（北京石景山医院 肿瘤科，北京 100043）

目的 分析胃原发性恶性淋巴瘤的临床特点，从而提高胃原发性恶性淋巴瘤的治疗水平。方法 对我院2007～2010年收治的42例胃原发性恶性淋巴瘤患者进行诊断分析。结果 42例患者中，有3例为T细胞性淋细胞，其余39例均为B细胞性淋细胞。经过诊断后，将患者按照疾病情况分成对照组和观察组，每组各21人，对观察组患者进行手术联合CHOP方案化疗，对照组患者进行单纯化学治疗。经过治疗后发现，观察组患者要优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现主要以消化道症状为主，常见患有腹痛现象，对患者的治疗应该以联合治疗为主，从而有效提高患者的生存率。

胃原发性恶性淋巴瘤；临床特点；分析

胃原发性恶性淋巴瘤是起源于黏膜固有层淋巴组织的恶性肿瘤，是仅次于胃癌的第二大原发恶性肿瘤之一[1]。由于该疾病较为隐秘，因此在发病早期并不容易发现相关症状，且容易与胃溃疡、胃癌、胃炎等疾病相混淆。该疾病在手术前明确者不到9%，在检查的过程中，很多被误诊为胃溃疡，经过X线检查可以有下列几种情况表现，其中包括：①多发性溃疡，该症状主要在胃部后壁发生浅表溃疡。②胃黏膜上有不规则的病变，即鹅卵石样改变。③胃壁肿块较大，未出现梗阻现象。④充盈缺损周围容易黏膜皱襞[2]。

对胃原发性恶心淋巴瘤进行有效诊断非常重要，它能够对治疗的方案具有决定性作用，从而能改善患者的预后情况。本文通过对42例患者进行临床特点分析，从而提高治疗水平，改善患者的预后情况，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对我院2007～2010年收治的42例胃原发性恶心淋巴瘤患者进行诊断分析。所有患者在入选前均经过病理检查后证实。其中男31例，女11例。患者年龄为22～78岁，平均年龄为（45.6±6.12）岁。

所有患者均按照世界卫生组织对淋巴组织肿瘤分离标准进行分型。患者的入选标准如下：①患者在进行诊断时，淋巴结肿大情况不严重，淋巴结病理检查未能证实为恶心淋巴瘤。②患者体内的白细胞数量正常。③患者均经过胃镜活检后诊断为恶性肿瘤。④患者排除肝脾不正常现象。以上三点情况均符合胃原发性恶性淋巴瘤的诊断。

1.2 方法

对所有患者进行分期统计，其中I期：患者淋巴瘤局限于胃肠道当中；II期肿瘤扩散到腹腔当中，并出现局部或远处淋巴结受累情况；Ⅲ期：淋巴瘤突破浆膜并导致附近器官受累情况出现。Ⅳ期：患者机体出现弥漫性结外受累情况。

1.3 统计学处理

本次研究主要采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表现与分期

经过调查显示，患者消化道上不舒服情况有40例，黑便12例，恶心、呕吐10例，反酸22例。另外有23例患者伴随发烧、消瘦等情况出现。对患者进行手术后病检、胃镜、CT穿刺等情况的综合分析。发现I期、II期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为10例、18例、8例、6例。详细情况如表1所显示。

表1 患者TNM分期情况分析

2.2 患者的体能情况以及预后状况评分

患者的情况按照ECOG评分标准进行评分，经过调查显示，患者的体能状况均符合相关标准，其中，0分为低危、1～2分为中危、3分为中高危、4-5分为高危。详细情况如表2所显示。

表2 患者体能情况分析

2.3 患者预后情况分析

将患者按照疾病情况分成对照组和观察组，每组各21人，对观察组患者进行手术联合CHOP方案化疗，对照组患者进行单纯化学治疗。对患者进行两年随访工作，并统计患者2年的生存率。情况如表3显示。

表3 患者化疗情况分析

临床分期I一Ⅱ期患者两年生存率要优于Ⅲ～Ⅳ期患者，详细情况如表4所显示。

表4 患者临床分期预后情况分析

3 讨 论

胃原发性恶性淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤最常见的类型之一，我国每年胃原发性恶性淋巴瘤的发病率有上升的趋势[3]。根据相关调查显示，胃原发性恶性淋巴瘤患者中，以48岁以上的患者为主要人群，男性患病的比率要高于女性。胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现具有明显特点，其中包括：患者患有长期胃炎，发烧、消瘦等全身性症状[4]。患者疾病容易累及骨髓，根据相关提示，大多数胃原发性恶性淋巴瘤患者的血清白蛋白均显示正常，其消耗症状并不严重，调查显示：胃原发性恶性淋巴瘤具有病程较长、进程缓慢的特点。由于目前我国肿瘤特异性指标的敏感性较低，容易造成临床的漏诊或误诊情况。根据相关调查显示，该疾病可能与幽门螺杆菌有关，在临床检查中，容易与胃窦疾病、胃炎等疾病混淆，患者在诊断时可能出现 “难治性溃疡”，胃溃疡反复发作，对于这种情况，患者和医师都必须要多加注意，警惕胃原发性恶性淋巴瘤疾病的可能性。此外，如果在进行检查的过程中，发现病灶的多发性，并出现弥漫性淋巴细胞增生时，应该对患者进行免疫学染色分析，从而及时发现患者的疾病。

根据国外的相关研究发现，多数胃原发性恶性淋巴瘤患者都可以检测出幽门螺杆菌，感染率最高可达60%以上，国内的相关研究也发现可高达55%。通过研究发现，幽门螺杆菌可能对胃原发性恶性淋巴瘤的发病有着重要的影响，并起着诱导作用。因此在探讨胃原发性恶性淋巴瘤与幽门螺杆菌之间的关系时，应该对幽门螺杆菌感染在DLBCL发病中的诱导作用进行进一步研究分析。

对于胃原发性恶性淋巴瘤的治疗方案，相关调查研究显示，对患者的治疗应该以联合治疗为主，从而有效提高患者的生存率。根据本次调查研究发现，患者在治疗之后，胃部病灶的一些残留物可以进行切除，在切除后进行巩固治疗，可以有效提高治疗情况。本次治疗主要对出血、穿孔以及怀疑胃癌手术后证实为胃原发性恶性淋巴瘤的21名患者进行手术治疗。

根据本次调查研究发现，患者的胃原发性恶性淋巴瘤疾病表现多样，涉及的范围较广泛，并主要包括以下几种类型：结节、弥漫浸润、溃疡等类型等。对患者进行不同的化疗方法后，患者的预后情况较好，2年内死亡人数6例，生存率较高。结合国际的相关研究，得出胃原发性恶性淋巴瘤患者的肿瘤病理情况、临床分期、IPI指数等方面与血清状况有密切关系。其中血清LDH水平也一定程度上反映患者的机体免疫情况以及对肿瘤的识别能力，血清LDH水平增高说明患者的预后状况不良。

胃原发性恶性淋巴瘤疾病在内镜下的表现不具有特异性[5]，医师必须要对该疾病进行诊断。诊断的方法可以利用CT检查，显示患者胃壁的厚度、病灶范围，从而帮助医师进行诊断。此外，利用超声内镜进行诊断，也是目前一种较有前景的诊断方法之一，利用超声内镜诊断，医师可以对患者的病情进行及时了解，观察有无出现淋巴结转移现象，从而对胃黏膜病变的诊断有着重要作用，并根据患者的疾病情况进行及时分析，采用化学治疗。本次研究发现，对患者使用手术联合CHOP方案化疗，能有效延长患者的寿命。观察组患者使用手术联合CHOP方案化疗，其2年生存率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

此外，本次研究发现，I一Ⅱ期患者情况较好，在早期进行手术联合化疗治疗，能有效改善患者的预后情况。本次研究表明，尽早进行手术联合化疗治能有效提高患者的生活质量。

[1] 孟君,胡坚方,曾俊.原发性胃恶性淋巴瘤14例临床特点及诊治分析[J].实用临床医学,2009,10(8):9-11.

[2] 黄进,钟美佐,唐友红,等.50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析[J].中南大学学报(医学版),2012,37(10):997-1001.

[3] 江向红,洪瑜,钟继红,等.原发性胃恶性淋巴瘤临床特点分析[J].浙江医学,2010,6(3):424-426.

[4] 杨志蓉.胃原发性恶性淋巴瘤临床病理分析[J].实用医院临床杂志,2008,5(5):83-84.

[5] 赵宝玉,边大鹏,汪欣.原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗[J].中国肿瘤临床与康复,2007,21(5):119-121.

R735.2

B

1671-8194（2013）31-0186-02