皮肌炎合并间质性肺炎38例分析

唐建新 张贻秋 向 志 贺兼斌

（怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

皮肌炎合并间质性肺炎38例分析

唐建新 张贻秋 向 志 贺兼斌

（怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

目的 重点研究和探讨皮肌炎合并间质性肺炎的临床治疗疗效及安全性。方法 利用回顾性分析的方法研究和比较我院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的38例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料。用随机方法将患者划分成两组，其中对照组18例应用糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）进行治疗；观察组20例在对照组的治疗基础上加用免疫抑制剂（immunosuppressant）进行治疗。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效的结果以及两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）情况。结果 通过对我院收治的38例皮肌炎合并间质性肺炎患者进行分别治疗，观察组患者的治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）。两组患者的动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）在治疗前没有显著性差异（P＞0.05），治疗后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗皮肌炎合并间质性肺炎的患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗皮肌炎合并间质性肺炎患者的主要方法，对我国治疗皮肌炎合并间质性肺炎的发展具有重要价值。

皮肌炎；间质性肺炎；糖皮质激素；免疫抑制剂；治疗效果

皮肌炎（dermatomyositis，DM）又被称作多肌炎（polymyositis，PM），是一种皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，只有肌炎的病例称多发性肌炎。皮肌炎可单独存在或与系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等其他自身免疫性疾病重叠存在，皮肌炎多伴有间质性肺炎。间质性肺炎（Interstitial lung Disease，简称ILD），是指原因不明的弥漫性肺间质纤维化，为一种比较常见的肺疾病[1]。对我院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的38例皮肌炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性对照分析，通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来源于2010年1月1日至2012年12月31日期间我院收治的皮肌炎合并间质性肺炎患者，共38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年龄跨度为25～75岁，平均年龄为（45±3.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为皮肌炎合并间质性肺炎。其中依据患者临床表现分为胸痛患者为5例，干咳患者为7例，呼吸困难患者为14例，咯血患者为1例，发热患者为11例。两组患者基本数据之间差异不明显，不具备统计学价值（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组18例患者采用常规治疗，口服甲泼尼龙30.0～60.0mg/(kg·d)，持续2～4个月，待病情稳定后其用量改为1.0-10.0mg/（kg·d），连续口服12个月以上；观察组20例口服患者采用冲击疗法，3mg长春新碱+甲泼尼龙270.0mg/（kg·d）+环磷酰胺1200 mg/（kg·d），疗程为5～7d；疗程结束后单独口服甲泼尼龙30.0～60.0mg/（kg·d），持续2～4个月，待病情稳定后甲泼尼龙用量改为1.0～10.0mg/（kg·d），连续口服12个月以上[2]。

1.3 疗效标准

显效：患者皮肌炎合并间质性肺炎症状完全消失，身体恢复正常；有效：皮肌炎合并间质性肺炎症状较治疗前明显得到改善，且发病率减少到50%以上；无效：患者在治疗前后病症没有明显改变[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对上述治疗进行数据分析。对计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验。差异具有显著性P＜0.05，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果情况。观察组总有效率为96.63%，对照组总有效率为85.71%，观察组患者的治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）。具体情况如下表1所示。

表1 观察组与对照组治疗效果情况[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）比较。两组患者在治疗前动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）无明显差异（P＞0.05），在治疗后患者的动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表2所示。

表2 两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)和肺活量(VC)比较

3 讨 论

皮肌炎多伴有间质性肺炎，在医学上，其病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺[4]。糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还有抑制免疫应答、抗毒、抗炎、抗休克等作用[5]。通过对我院收治的38例皮肌炎合并间质性肺炎患者进行分别治疗，观察组患者的治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）。两组患者的动脉血氧分压（PaO2）和肺活量（VC）在治疗前没有显著性差异（P＞0.05），治疗后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗皮肌炎合并间质性肺炎的患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗皮肌炎合并间质性肺炎患者的主要方法，对我国治疗皮肌炎合并间质性肺炎的发展具有重要价值。

[1] 林玲,姚桂飞,王慧红,等.皮肌炎合并间质性肺炎8例分析[J].现代中西医结合杂志,2008,17(6):847-848.

[2] 苏勇,姚越峰,刘绛,等.皮肌炎合并间质性肺炎18例临床分析[J].中国实用医药,2011,6(1):61-63.

[3] 冯学兵,张华勇,华冰珠,等.皮肌炎合并急性/亚急性间质性肺炎临床研究[J].中国医师进修杂志,2009,32(1):17-20.

[4] 叶珊慧,肖楚吟,高建全,等.多发性肌炎/皮肌炎合并急性或亚急性间质性肺炎的临床分析[J].广州医学院学报,2010,38(3):58-61.

[5] 郑东辉,戴冽,韩智娟,等.皮肌炎合并间质性肺炎62例临床分析[J].广东医学,2003,24(12):1328-1329.

R563.1

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1671-8194（2013）31-0185-02