揪出癌症的亲兄弟

王国春

最近，网上有一段话引起热议，说有一种感情叫望穿秋水，有一种无奈叫忘穿秋裤。因为天气越来越凉，特别是上了年纪老人们，受了一点凉，腰酸背痛腿抽筋，所以早早的就穿上了秋裤。那么，不穿秋裤会引发缺钙、受寒、皮肌炎吗？出现腰酸腿疼的皮肌炎，可能会和某种癌症挂钩，甚至可能说是某些癌症早期的一个征兆？

〇 皮肌炎和癌症“攀亲”

皮肌炎是很常见的一个疾病，由于它的表现多种多样，几乎涉及全身各个器官。皮肌炎的症状特别容易和其他的一些疾病搞混，当关节疼痛的时候，以为是风湿或者就以为是受凉了，其实它就可能是皮肌炎的一个征兆。皮肌炎分很多类型，症状可以是里外，有皮肤的问题，有肌肉的问题，还有肺、食道，这些症状都可以出现。

皮肌炎跟肿瘤的关系非常密切，可能有些不同的国家不一样，不同的人群，会在不同的时间段出现肿瘤。有的人可能先被医生诊断为皮肌炎，过了个一两年或者两三年，最后慢慢就变成癌症。还有一种情况，就是患者可能先患肿瘤，几年后慢慢地又合并出现了皮肌炎。不管怎么样，皮肌炎患者的肿瘤发生率，比普通的人群的肿瘤发生率要高6倍左右。

皮肌炎和各种肿瘤都可能有关系，常讲的器官实体肿瘤，如肺癌、肝癌、肠道的肿瘤以及女性的卵巢肿瘤，还可能涉及血液、淋巴瘤等。当然，不是所有皮肌炎病人都会得肿瘤，但一般50岁以上的皮肌炎患者要高度注意，如果医生诊断皮肌炎，一定要查查，有没有肿瘤方面风险。举例来说，患者膝盖疼，最后检查出来是肺癌，可能就是皮肌炎所致。两者就像亲戚关系，关系非常密切，所以被诊断为皮肌炎的患者，医生会筛查有没有合并肿瘤，即使没有，也会建议皮肌炎患者定期复查肿瘤方面危险因素。

典型的皮肌炎除了皮肤的问题，没力气是非常突出的症状。患病初期，可能就是上楼梯费劲，后来连走平路都费劲，甚至生活都不能自理。皮肌炎严重的情况可能会导致内脏，像肺、心臟、肾脏、胃肠异常，还可能出现呼吸困难，属于肺的急性间质病变，不及时治疗有生命危险。

〇 小心降脂药、减肥药

有段时间，冰桶挑战赛引起了很多人的关注，这种疾病叫肌萎缩侧索硬化症，俗称渐冻症。渐冻症和皮肌炎在某些症状上很相似，没有力气，吞咽困难费劲等。皮肌炎的发病率比渐冻症的发病率要高的多，且一个是急性的，一个是慢性的。皮肌炎急性发作可能出现急性横纹肌溶解。通俗地讲，就是肌肉外表看起来没有异常，但里面的肌肉纤维都溶解了。溶解的肌肉纤维释放的多种物质进入血液，便有可能对肝、肾造成损害。

皮肌炎还有一种比较常见的类型，它是逐渐发生的，医学上叫隐匿性发作，患者自己也说不清楚什么时候，大概可能半年前，或者三个月前开始慢慢感觉到没有力气，如果没力气出现举手费劲，然后洗脸刷牙抬手都费劲，原来可以走两公里，现在走不了了，最多走一公里，原来可以上两层楼，现在只能上一层楼。

对皮肌炎来说，真正的病因还不是很清楚的，但有两大类可能的病因是应该引起重视的。一类可能是病毒的感染，感冒每个人都会得，但是大部分都没有问题，有些人感冒病毒感染会诱发皮肌炎、肌炎。比如开始就是感冒，发烧咳嗽，然后慢慢腿开始酸疼，脸上又出皮疹，身上也出皮疹，最后诊断的皮肌炎。另外一类，从国内国外都关注比较多的，跟皮肌炎有关系的，就是吃降脂药、减肥药，过度地减肥再加上吃了他汀类的药物，可能就会出问题。

生活中，他汀类降脂药用的非常普遍，尤其在老年人长期服用，一部分人会出现肌肉皮肤异常问题。常见的就是吃降脂药，如出现肌肉的酸疼，到医院再去看，做化验发现都是正常的，那么可以接着吃药。还有些人没什么症状，可能偶尔去做体检，发现心脏的心肌酶高，最后发现可能跟吃这个降脂药有关系。

〇 及时就医八成“可控”

皮肌炎病人导致心脏的问题，可能也是多种多样，如传导心律的失常，会有早搏，有胸闷这些症状，严重时有心功能的不全，出现心衰。皮肌炎患者连累到肾脏，出现慢性肾炎和蛋白尿，即尿里边会有蛋白、红细胞等表现。胃肠道还是皮肌炎很突出的一个问题，最常见的就是吞咽的费劲，表现喝水容易呛，呛到肺里，然后不停地咳。特别是吃一些干性的东西，像米饭馒头，都咽不下去。

皮肌炎急性发作就要及时到医院去治疗，这种横纹肌的溶解会影响肾脏。如果不及时处理，还会引起急性的肾功能衰竭。因此，一旦患上了皮肌炎，需要一个综合判断，除了自己能感觉的皮疹有没有好转，力气有没有好转，还要做一些化验检查，通过确切指标综合判断皮肌炎好转还是要变坏，有没有肿瘤的风险等。

皮肌炎不等同于肿瘤，不是不治之症。从世界范围来看，发病率在万分之一到千分之一左右。早期发现早期治疗，大部分病人的治疗效果还是非常理想的。因此，患者如出现了上述症状的话，如突然间发现自己身上没有力气了，行为方式改变了，说话说不利索了，应马上去医院就诊。

由于目前医学研究水平的不足，对人体与疾病的认识仍十分有限，皮肌炎目前无法完全治愈。但是，通过积极治疗与生活调整，80%以上皮肌炎患者的病情都能得到有效控制。积极就医、谨遵医嘱，是每个皮肌炎患者应当牢记的。

（编辑    宋    瑾）