高分辨率CT在肺纤维化诊断中的应用

高宏

肺纤维化可造成非可逆的呼吸困难及低氧血症症状，患者可并发呼吸衰竭而死亡。高分辨率CT技术近年来在临床上得到了广泛的应用，对优化肺纤维化的诊断提供了新的方法。本研究对2011年3月～2012年4月收治的60例肺纤维化患者影像学诊断资料进行了处理和分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以横山县红会医院2011年3月～2012年4月收治的60例肺纤维化患者为对象，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[1]。患者均无结核病以及其它影响诊断的肺部疾病。其中男性39例，女性21例，年龄28～67岁，平均年龄（48.5±10.3）岁。病程2～10年，平均病程（4.6±1.2）年。患者临床症状有不同程度的咳嗽、气促、气急、发绀、消瘦、呼吸困难等，48例患者双下肺可闻及Velcro音，12例患者有杵状指。将60例患者分为2组，每组均为30例。A组患者拍摄普通胸部CT，B组患者拍摄高分辨率CT（HRCT）。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 CT机为GE公司生产的Prospeed AI螺旋CT机，扫描层厚8mm，间隔10mm。A组患者在检查时取仰卧位，深吸气后由肺尖部至肺底部进行连续扫描。120kV，100mA，时间为3s，矩阵512×512。B组患者在A组患者的基础上，对主动脉弓、支气管分叉、隆突下、右肺门、下肺静脉干、肺底膈上的局灶性病变进行局部扫描，扫描层厚2mm，间隔1mm，140kV，120mA，时间为2s，矩阵512×512。图像采用骨算法重建。

1.3 评价方法 由专人负责阅片，并将读片结果录入至EXCEL数据库，对两组患者的检查结果进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，计数资料采用率表示，采用χ2检验对率进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组影像学表现的比较 A组有4例可见磨玻璃状影，3例可见片状影，4例可见网状影，5例可见条索状影，2例可见蜂窝状阴影。B组有6例可见磨玻璃状影，5例可见片状影，8例可见网状影，8例可见条索状影，3例可见蜂窝状阴影。

表1 A组和B组患者的IPF检出情况

2.2 两组患者的检查结果比较 B组患者检出特发性肺间质纤维化（IPF）患者24例，检出率为80.0%，显著高于A组患者（P＜0.05），见表1。

3 讨论

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）是临床上常见的肺纤维化类型，属慢性进展性疾病[2]。特发性肺纤维化的准确诊断对改善患者预后，延缓疾病进程有较大的帮助。高分辨率CT是肺纤维化诊断中的有效方法，具有较高的诊断精确性[3]。特发性肺纤维化早期为肺泡炎症，可见间质淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，逐渐出现胶原蛋白的增生，肺泡结构遭到破坏而出现结构紊乱，在影像学上主要表现为磨玻璃状、片状、网状、条索状、蜂窝状阴影[4]。从本研究结果来看，HRCT在上述影像学表现上较普通胸部CT更为清晰。熟练掌握特发性肺纤维化的HRCT表现，可以为临床治疗提供有效的信息[5]。Sumikawa等[6]采用HRCT预测98例肺纤维化患者生存率的价值进行了研究，发现HRCT的特征性影像学表现与患者的生存率有明显的关系。本研究对高分辨率CT和普通胸部CT在肺纤维化诊断中的应用进行比较，HRCT组患者的检出率为80.0%，显著高于A组患者（P＜0.05），说明采用高分辨率CT对特发性肺纤维化进行诊断，具有更好的诊断效果。

[1]中华医学会呼吸系病学会.特发性肺纤维化的诊断及治疗(试行方案)[J].中华结核和呼吸杂志，1994，1(1)：8.

[2]何衍晴.高分辨率CT在肺纤维化诊断中的应用[J].健康必读杂志，2010,8（8）：64-65.

[3]陈佰义.特发性肺纤维化诊断和治疗的若干问题[J].当代医学，2001,7(7)：42-45,8.

[4]唐建明，周毅，何东.3种不同影像学检查方法诊断特发性肺纤维化的比较[J].实用医院临床杂志，2010,7（3）：82-83.

[5]Sverzellati N,De Filippo M,Bartalena T,et al.High-resolution computed tomography in the diagnosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis [J].Radiol Med,2010.115(4)：526-538.

[6]Sumikawa H,Johkoh T,Colby TV,et al.Computed tomography findings in pathological usual interstitial pneumonia：relationship to survival[J].Am J Respir Crit Care Med, 2008,177(4)：433-439.