小儿营养性缺铁性贫血132例临床分析

陈伟岗

小儿营养性缺铁性贫血是小儿常见的贫血，顾名思义，营养性缺铁性贫血是由于小儿体内铁缺乏而导致血红蛋白合成减少[1]，临床主要表现为血清蛋白减少及小细胞低色素性贫血，主要以6个月～2岁的婴幼儿最为多见，小儿营养性缺铁性贫血可导致小儿反复呼吸道感染、免疫功能低下、消化功能障碍等疾病，严重影响到婴幼儿的生长发育和健康[2]，为了预防该病的发生，对我院2010年3月～2012年3月收治的132例小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月～2012年3月收治的132例小儿营养性缺铁性贫血患儿为研究对象，其中，男82例，女50例，年龄6个月～3岁，平均年龄1.3岁。

1.2 诊断标准 根据《小儿内科分册》儿童营养性缺铁性贫血诊断标准进行诊断。贫血程度标准根据血红蛋白（HB）值来判定。轻度贫血：HB 90～110g/L；中度贫血：HB 60～90g/L；重度贫血：HB 30～60g/L。

1.3 临床表现 所有患儿均表现为不同程度的食欲低下、面色苍黄，其中63例伴反复上呼吸道感染，占47.73%；46例伴迁延性腹泻，占34.85%；19例异食癖，占14.39%。

1.4 分析方法 采用自制调查问卷，对本组132例确诊的小儿营养性缺铁性贫血患儿进行问卷调查，问卷内容包括生活环境、家庭住址、母亲受教育程度、是否接受过育儿指导、孕龄、孕期贫血情况、喂养方式是否母乳喂养、添加辅食时间、种类、方法、是否患有慢性病等。

1.5 治疗方法 所有患儿均给予右旋糖酐铁治疗，每2周复查，血红蛋白及网织红细胞计数恢复正常后巩固治疗6～8周。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄构成及贫血程度 从本组132例患儿年龄构成情况来看，2岁以下的患儿117例，占88.64%，从贫血程度来看，轻度贫血65例，占49.24%，中度贫血51例，占38.64%，重度贫血16例，占12.12%，详见表1。

表1 132例患儿年龄及贫血程度构成情况[例，%，n=132]

2.2 小儿营养性缺铁性贫血危险因素分析 132例小儿营养性缺铁性贫血患儿的调查结果显示，人工喂养、未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等因素是小儿营养性缺铁性贫血的高危因素，有统计学意义P＜0.05。详见表2。

2.3 治疗结果 本组132例患儿经治疗及育儿指导后，67例患儿网织红细胞计数、血红蛋白在2周后恢复正常，62例患儿在4周后基本恢复正常，3例患儿因喂养困难，经治疗恢复后血红蛋白又出现下降。

3 讨论

营养性缺铁性贫血是一种严重影响小儿生长发育的疾病，轻者可引起患儿食欲下降、精神萎靡、发育迟缓、睡眠不佳、体重不增等[3]，严重的甚至会发生组织缺氧而出现系统损害[4]。据大量研究表明，母乳是新生儿最好的食品，婴儿接受超过半年的母乳喂养将使婴儿受益终身，据相关文献报道[5]，母乳喂养的婴儿器官功能发育明显好于人工喂养的婴儿，发病率明显低于人工喂养婴儿，从本组132例小儿营养性缺铁性贫血患儿喂养情况来看，仅12例为母乳喂养，占9.09%，人工喂养120例，占90.91%。调查结果还显示，未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等因素是小儿营养性缺铁性贫血的高危因素。

表2 132例小儿营养性缺铁性贫血患儿危险因素[例，%，n=132]

为了预防小儿营养性缺铁性贫血，应针对上述危险因素进行干预，首先加强孕后期的营养，对铁元素进行补充，其次，加强健康教育，积极宣传母乳喂养的重要性，鼓励产妇进行母乳哺养。再次，做好产后访视，对婴儿的喂养进行科学指导，最后是在婴儿添加辅食的关键期及时添加辅食，包括植物铁与动物铁，如动物肝脏、鱼、瘦肉等。

小儿营养性缺铁性贫血一旦发生，应及时给予补铁治疗，本组132例患儿经治疗及育儿指导后，67例患儿网织红细胞计数、血红蛋白在2周后恢复正常，62例患儿在4周后基本恢复正常，3例患儿因喂养困难，经治疗恢复后血红蛋白又出现下降。

综上所述，小儿营养性缺铁性贫血主要是与喂养密切相关的疾病，加强科学育儿宣传，提高母乳喂养，及时添加辅食可预防该病的发生。

[1]孙艳萍，俞秧秧，孙杰聪，等.婴儿期营养性缺铁性贫血的现状分析[J].中国妇幼健康研究，2008，19(1)：ll.

[2]华医学会.临床诊疗指南：小儿内科分册[M].北京：人民卫生出版社,2006：305-306.

[3]方文贤，宋崇顺，周立孝，等.医用中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：1030-1032.

[4]张翠香,黄建萍,陈冰,等.儿童低MCV、MCH与缺铁性贫血[J].当代医学,2009,15(4)：59-60.

[5]黄振荣，王淑敏，王柏勋，等.小儿营养性缺铁性贫血防治方案解读[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14(4)：48-49.