多西他赛在肿瘤患者化学治疗中的应用体会

郦荣林

多西他赛是一种半合成紫杉类抗肿瘤药物，属微管解聚抑制剂，为半合成紫杉醇衍生物[1]，在抗肿瘤作用的机制上虽然与紫杉醇相同，但其稳定微管的作用却是其3倍，多种肿瘤对多西他赛的敏感程度高于紫杉醇[2]。多西他赛是以干扰细胞有丝分裂，并可以分裂间期细胞功能所需的微管网络的手段来达到抗肿瘤作用[3]，其抗肿瘤活性高且抗肿瘤谱广，已在临床上广泛应用，特别是在胃癌、卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等方面疗效更显著[4]。笔者选择2008年至2011年患有肿瘤需要化学治疗的200例患者，观察使用多西他赛后的疗效，现报道如下。

1.3.2 样品制备 准确称取0.5000g加工好的样品于50mL的聚四氟乙烯坩埚中，用水湿润后加入5mL HCl，放在温控电热板（120℃）上，使样品初步分解，当溶液剩大约2mL时取下冷却，加入5mL HNO3和5mL HF，2mL HClO4，调节电热板温度至180℃。待整体溶液剩余3mL左右时取下稍微冷却后再加入2mLHNO3、2mLHF和1mLHClO4。当白烟冒尽时取下冷却，用水冲洗坩埚盖和内壁，并加入1mLHNO3，温热溶解残渣，然后将溶液定容至25mL的容量瓶中，摇匀待测。同时制备空白样品。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年至2011年200例肿瘤患者，其中男153例，女47例;年龄41～80岁，平均61.8岁;肺癌37例，食道癌55例，胃癌18例，肝癌24例，肠癌22例，卵巢癌14例，乳腺癌30例，以上疾病均通过B超、CT、钡餐摄片与病理切片等证实。所有患者均无化学治疗禁忌证，本人与家属均同意接受此次治疗;在接受化学治疗前，均通过肝功能和白细胞计数检查，肝功能显示均正常，白细胞计数在正常范围内，即均有进行化学治疗的身体条件。

1.2 方法

所有患者化学治疗时均使用多西他赛(江苏恒瑞医药有限公司，规格为20 mg/支，批号为H20020543)。治疗过程中，对患者进行血压测试、白细胞计数检查等，密切观察并记录患者的病情状况、疗效情况及不良反应现象。

2 结果

疗效结果见表1。不良反应结果见表2。可见，效果优良146例，占总病例的73.00%，这说明多西他赛对于肿瘤患者化学治疗中的效果明显，且大多数患者的生活质量有了很大程度的提高，生命时间得到了延长，比不进行多西他赛化学治疗的肿瘤患者病死率、死亡率有大幅度的下降。

表1 多西他赛在肿瘤患者化疗中的临床疗效[例(%)]

3 讨论

多西他赛作为新一代的人工半合成抗肿瘤药物，作用机制是通过对微管或微管蛋白系统起作用，来促进微管双聚体装配成微管并阻止其去多聚化，此过程可以使微管稳定，于G2和M期阻滞细胞，抑制癌细胞有丝分裂与增殖，以此来达到抗癌效果[5]。由本研究结果可见，在化学治疗中使用多西他赛后，疗效显著。说明其在化学治疗中应用一定程度上控制了肿瘤患者体内癌细胞的增长，避免了相关并发症，减轻了身心痛苦，使肿瘤患者的生命时间得以延长，生存质量有所提高。但同时也会有不同程度的不良反应，如血压降低、不良胃肠反应、白细胞下降、脱发等。医务人员在化学治疗过程中应仔细观察肿瘤患者的各项检测指标，询问其身体状况，对于不良反应的出现做到及时发现、对症治疗、及时有效护理[6]。如出现胃肠道反应时，医务人员要指导患者化学治疗期间禁忌辛辣刺激食物，多进食清淡易消化，含维生素含量丰富的水果和食物;通过听音乐看电视分散注意力，保持良好精神状态等。白细胞与中粒细胞减少是多西他赛常见的不良反应，属于骨髓抑制的护理方面，多在用药后3周至8周时出现，在治疗期间每周检查血常规，当白细胞计数值少于正常情况时，要及时暂停治疗，进行保护性隔离，嘱咐患者尽量减少外出，注意保持个人卫生清洁等。化学治疗期间，血压在用药后10 min左右有所下降和脱发现象，多是多西他赛的药物不良反应导致，脱发一般停药后会消失。

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综上所述，多西他赛在肿瘤患者化学治疗中的作用显著，疗效明显。同时，医务人员要做好化学治疗期间不良反应出现时的及时有效护理，以提高患者生存质量。

[1]林妙真，郑逸君，陈丽珍.多西他赛在肿瘤患者化疗中的临床应用及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，8:135 －136.

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[3]Roberto Biffi，Nicola Fazio，Fabrizio Luca.Surgical out come after docetaxel－based neoadjuvant chemotherapy in locally－advanced gastric cancer[J].World Journal of Gastroenterology，2010，16(7):868 －874.

[4]王銮虹，李俊东.多西他赛治疗上皮性卵巢癌的研究进展[J].肿瘤学杂志，2008，1:74 －78.

[5]邓秋媚.多西他赛在肿瘤患者化疗中不良反应的观察及护理[J].中国现代药物应用，2009，13:160 －161.

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