老百姓对现行筹资方式并无疑义

文/回亚芹

老百姓对现行筹资方式并无疑义

文/回亚芹

回亚芹中国医疗保险研究会副会长、吉林省社会医疗保险协会会长

对现行城乡居民医保人均定额筹资方式，人们多有微词。争议的焦点有三个：一是认为这种筹资方式行政决策色彩过浓，缺乏稳定性；二是按人头平均补助，没有体现居民特别是城乡居民之间的收入差距，缺乏合理性；三是筹资增长目标与待遇的预期不明确，尽管政府补助定额一次比一次高，但居民知情太晚，对今后政府补多少、个人缴多少，保民心中无数。

鉴于上述情况，不少人主张改革定额筹资方式，实行按城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入的一定比例筹资，认为这种筹资机制能随着收入的变化而变化，具有合理稳定性，也可解决预期不明确的问题。我认为，理是这个理，也应该成为居民医保筹资机制改革的一个目标。但是，现行人均定额筹资方式也有其诸多优点，不能一概否定。比如，居民得到的定额补助是多少，比较直观、明确，老百姓心里都清楚，操作起来也较为简便；这些年来，政府的补助标准一直在提高，而且是稳步提高；“十二五”医改规划已经提出，到2015年，政府补助标准提高到360元，预期是明确的。老百姓对现行的筹资方式并无疑义，还是普遍拥护的。即便按比例筹资比定额筹资具有某些方面的优点，但也不一定急着改。

我倒认为，不管哪种筹资方式，资金到位才是最重要的。确保到位，当前要强调政府责任。因为居民医保资金，政府补助是主体。从这些年的实情看，中央财政的补助资金一直是及时足额到位的，而有些地县级政府的补助资金并不到位。据审计署去年8月公布的结果，全国有36个地市、270多个县没有足额拨付补助资金。这说明一些地方政府责任缺失，有必要将社保筹资纳入政府目标责任制考核内容，实行一票否决等。总之，不能容忍政府拖欠社保费的现象蔓延。