颈夹脊穴治疗周围性面瘫疗效观察

茅贝珍



颈夹脊穴治疗周围性面瘫疗效观察

茅贝珍

(江苏省太仓市中医医院,太仓 215400)

观察颈夹脊穴治疗周围性面瘫的临床疗效。将100例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均选阳白、四白、太阳、地仓、下关、颊车、翳风、合谷,治疗组加用C1-2、C4-7夹脊穴。均采用局部浅刺,留针30 min。每星期3次,10次为1个疗程。治疗组痊愈率为74.0%,总有效率为94.0%;对照组痊愈率为52.0%,总有效率为78.0%,经卡方检验,两组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(＜0.05)。常规针刺加用颈夹脊穴治疗周围性面瘫较常规针刺疗法更具优势,能明显提高疗效。

穴,夹脊;针刺;面神经麻痹

周围性面瘫是临床常见病,是一种茎乳孔内组织急性水肿、面神经受压,或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损害。本病可发生于任何年龄,常见于青壮年,左右侧发病的机会相近。轻症患者一般14～20 d左右恢复,大部分患者在1～2个月内完全恢复,其病程和预后决定于面神经损伤的程度。

笔者通过多年的临床实践,采用常规针刺配合颈夹脊的方法治疗本病,并与常规针刺治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察对象来自我院针灸科门诊周围性面瘫患者,共100例。按就诊顺序,随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组中,男29例,女21例;年龄17～84岁;病程1～60 d。对照组中,男22例,女28例;年龄20～83岁;病程2～71 d。两组基线水平无差异(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《内科疾病诊断标准》[1]拟定。①起病突然;②眼裂变大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉;③鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引;④或有舌前2/3味觉障碍,听觉障碍,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感觉障碍或出现疱疹或泪液减少等;⑤排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取阳白、四白、太阳、地仓、下关、颊车、翳风、合谷[2],配合C1-2、C4-7夹脊穴。

2.2 对照组

取阳白、四白、太阳、地仓、下关、颊车、翳风、合谷穴。

以上两组均采用局部浅刺。阳白、太阳与下关、颊车加用G6805电针仪,选疏密波,以轻轻跳动为宜,留针30 min。每星期3次,10次为1个疗程。治疗组起针后针刺颈夹脊穴。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中面神经功能恢复评定标准进行评定。

痊愈:面部所有区域正常。

显效:仔细观察可看出轻微的功能减弱,可能有轻微的联带运动,面部静止时对称、张力正常,上额运动中等,眼轻用力能闭合,口轻度不对称。

好转:有明显的功能减弱,但双侧无损害性不对称,可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛,面部静止时张力正常,上额运动微弱,眼用力可完全闭合,口明显不对称。

无效:面部静止时不对称,上额无运动,眼不能完全闭合,口仅有轻微运动。

3.2 治疗结果

治疗组痊愈率为74.0%,总有效率为94.0%;对照组痊愈率为52.0%,总有效率为78.0%,经卡方检验,两组痊愈率、总有效率比较＜0.05,差异均有统计学意义。结果表明治疗组疗效优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

周围性面瘫是茎乳突孔内急性非化脓性炎症所致,因病毒感染和寒冷刺激使供应神经的血管因刺激发生痉挛、缺血、水肿,又因受周围长骨质神经管所限,使神经受压而产生神经麻痹,表现为面部上下表情肌均瘫痪。中医学认为,本病多因正气不足,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭,以致阳明、太阳之脉经气阻滞,气血运行不畅,经脉失养,肌肉纵缓不收而发病。现代医学对本病的病因目前尚不明了。一般认为可能是局部营养神经的血管受风寒而痉挛,而神经缺血水肿,被狭长的骨性面神经管压迫而导致面神经功能障碍。此外,耳道带状疱疹亦是引起本病的常见原因[4]。

本次临床研究结果表明两种方法对面瘫患者均有较好的效果,但常规取穴加颈夹脊对于本病的治疗更具优势。分析其优效机理可能为针刺颈夹脊穴能够显著改善颈部微循环,改善局部组织缺血和缺氧状态,有利于面神经的恢复[5-6]。另外,夹脊穴有调节脏腑气血、舒筋通络的作用,夹脊穴与手阳明经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足太阳经筋联系密切,而手足三阳经皆经过面部[7]。所以,针刺颈部夹脊穴对面瘫的恢复具有优势效应。

本研究采用面部取穴与颈夹脊取穴联合应用的方法,提高了常规针刺治疗面瘫的临床疗效。但对于采用颈夹脊穴治疗面瘫仍缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究;其作用机理尚待进一步研究。望今后能开展对颈夹脊穴的深入研究,为其临床运用和面瘫的治疗提供科学依据。

[1] 贝政平.内科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2001:813.

[2] 王雪苔.中国针灸大全[M].郑州:河南科学技术出版社,1995:256- 259.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1998:203.

[4] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:90.

[5] 陈卓伟.针刺夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病120例[J].上海针灸杂志, 2010,29(10):662-663.

[6] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji (Ex-B2) plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1):54-55.

[7] 张永臣,贾红玲.华佗夹脊穴研究与临床应用[M].上海:上海中医药大学出版社,2007:19.

Therapeutic Observation on Cervical Jiaji Points in Treating Peripheral Facial Paralysis

-.

,215400,

To observe the clinical effect of cervical Jiaji points (EX-B2) in treating peripheral facial paralysis.A hundred patients with peripheral facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. For both groups, Yangbai (GB14), Sibai (ST2), Taiyang (EX-HN5), Dicang (ST4), Xiaguan (ST7), Jiache (ST6), Yifeng (TE17), and Hegu (LI4) were selected; Jiaji (EX-B2) (C1-2and C4-7) pointswere additionally used in the treatment group. The selected points were treated with superficial needling with needles retained for 30 min. The treatment was given 3 times a week, and 10 sessions as a treatment course.The recovery rate and total effective rate were respectively 74.0% and 94.0% in the treatment group versus 52.0% and 78.0% in the control group. According to Chi-square test, there were significant differences between the two groups in comparing recovery and total effective rates (＜0.05).Combination of ordinary acupuncture and Jiaji points has a more obvious advantage in treating peripheral facial paralysis than ordinary acupuncture alone, and can significantly enhance the therapeutic effect.

Point, Jiaji (EX-B2); Acupuncture; Facial paralysis

1005-0957(2013)04-0293-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.293

2012-12-20

茅贝珍(1973 - ),女,副主任医师