双嘧达莫联合口腔炎喷剂治疗轻症手足口病75例的临床疗效观察

李云霞 沙吾列·卡马尔旦

新疆维吾尔自治区哈密巴里坤县人民医院，新疆 巴里坤 839200

双嘧达莫联合口腔炎喷剂治疗轻症手足口病75例的临床疗效观察

李云霞 沙吾列·卡马尔旦

新疆维吾尔自治区哈密巴里坤县人民医院，新疆 巴里坤 839200

目的：探讨轻症手足口病的有效治疗方法。方法：选取轻症手足口病患儿150例，依据新版 《实用儿科学》的诊断标准确诊为轻症手足口病。两组病例的临床资料 （包括性别、年龄、发病时间、白细胞计数等方面）经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性 （P＞0.05）。两组患儿均给予相同的对症处理。治疗组75例给双嘧达莫口服联合口腔炎喷剂外喷口腔进行治疗；对照组75例给予利巴韦林颗粒口服联合西瓜霜喷剂外喷口腔进行治疗。比较两组的临床治疗效果。结果：两组患儿在退热时间、皮疹消退时间方面差异均有高度统计学意义 （P＜0.01），治疗组临床疗效确切。结论：应用双嘧达莫联合口腔炎喷剂治疗轻症手足口病方法简便，疗效显著，费用低廉，无明显副作用发生，具有良好的临床推广意义。

双嘧达莫；口腔炎喷剂；轻症手足口病；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科门诊2007年6月至2012年5月门诊轻症手足口病患儿150例，依据新版 《实用儿科学》［1］，全部病例均确诊为轻症手足口病，排除重症手足口病、疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、麻疹、风疹、水痘等其他疾病。所有患儿都有不同程度发热，体温最高41.5℃，最低37.8℃（肛表），除发热外，患儿查体可见手、足、口部位有红色皮疹和 （或）疱疹，部分口腔合并溃疡。将患儿随机分为两组，治疗组75例，男34例，女41例；对照组75例，男35例，女40例。两组病例的临床资料（包括性别、年龄、发病时间、白细胞计数等方面）经统计学分析差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性 （见表1）。

表1 治疗组及对照组临床一般资料对比（n＝75）

1.2 方法 治疗组75例给双嘧达莫口服联合口腔炎喷剂外喷口腔进行治疗。用法：双嘧达莫3～5mg／（kg·d），分3次口服，联合使用口腔炎喷剂 （沈阳多伦药业有限公司，批号：辽卫药准字（1996）第800116号）外喷口腔，1日3次，喷于口腔内疱疹及溃疡面处。对照组75例给予利巴韦林颗粒口服联合西瓜霜喷剂外喷口腔进行治疗。用法：利巴韦林颗粒10～15mg／（kg·d），分3～4次口服；联合使用桂林西瓜霜喷剂，1日3次，喷于口腔内疱疹及溃疡面处。两组均给予相同的对症处理，鼓励多饮水、物理降温或使用解热类药物退热，血常规如提示合并细菌感染。则加用抗生素口服治疗。

1.3 疗效标准 以治疗后体温恢复至正常的时间及口腔内疱疹、溃疡愈合的时间作为疗效差异评判标准，比较治疗组及对照组的临床效果。

1.4 统计方法 运用SPSS13.0统计学软件对数据进行t检

验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿在具体退热时间、皮疹消退时间方面差异均有高度统计学意义（P＜0.01），治疗组临床疗效确切 （见表2）。

表2 两组症状、体征消退时间比较 （h）

3 讨论

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是全球性传染病，婴儿和儿童属于易感人群，近年来在世界各地特别是我国中南部地区广为流行，1957年由新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。引发手足口病的病毒有20多种，主要为肠道病毒71型（EV71）、A组16型柯萨奇病毒（CoxA16）、埃可病毒的某些血清型等［2］，本病常发生在3岁以下小儿 （占93%），主要经粪口途径传播，亦可由呼吸道传播或通过接触患者的皮肤，黏膜疱疹液而感染。故此病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行。轻症手足口病多为自限性疾病，除发热外，临床查体可见患儿口腔内散在疱疹或 （和）溃疡面，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，常也累及臀部。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。重症患者可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症，严重时可导致死亡［3］。对于本病患儿来说，常因疱疹及溃疡导致局部疼痛而出现拒食、流涎症状，患儿常拒绝进行口腔清洁，易导致在口腔黏膜定殖的条件致病菌大量繁殖而继发菌血症、败血症。因此，在手足口病的治疗中，在抗病毒的基础上，需要同时预防细菌感染。双嘧达莫临床常作为抗血小板凝集药物使用，其后又相继发现本药具有广谱抗病毒作用和免疫调节作用，双嘧达莫在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，通过选择性抑制核糖核酸病毒和某些DNA病毒的复制，抑制病毒的特异性增殖，从而达到广谱抗病毒的作用。此外，双嘧达莫还可扩张外周小血管和抑制血小板聚集，改善病变部位血供，促进巨噬细胞分泌大量干扰素而抑制病毒在新侵入组织细胞内的复制、繁殖。同时治疗剂量的双嘧达莫对宿主的核糖核酸合成无影响［4］，使用安全。口腔炎喷剂系采用蒲公英、皂角等中药提取精制而成的一种纯天然治疗口腔炎症的中药制剂，能直接喷到口腔内任何患处，易吸收，见效快，无明显毒副作用。其中蒲公英具有较强的清热、解毒，抗炎作用，除抑制致病菌生长外，还能延缓病毒细胞的病变［5］；皂角具有消肿、脱毒、排脓的药理功效［6］。因此，口腔炎喷雾剂具有清热解毒，抗炎止痛，去腐生肌，促进创面早期愈合的作用［7］。经过临床观察，应用双嘧达莫联合口腔炎喷剂治疗轻症手足口病方法简便，疗效显著，费用低廉，无明显副作用发生，具有良好的临床推广意义。

［1］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学LM－1.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.

［2］中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008版） ［Z］. 2008—05—02.

［3］李紫璞，米庆.手足口病的诊断及治疗［J］.山东医药，2009，44（22）：67.

［4］向魏坪.双嘧达莫治疗儿童风疹78例疗效观察 ［J］.中国实用儿科杂志，2004，19（5）：281.

［5］郑麟蕃，张震康.实用口腔科学 ［M］北京：人民卫生出版社，1993：180.

［6］谢于鹏，王良兴，毛孙忠等.口腔炎喷剂对慢性口腔黏膜病变损伤指标的影响［J］.中国现代应用药学，2010，18（5）：401.

［7］许春萍.赵景波，费桂蓉等.市售口腔炎喷剂抗病毒作用的研究 ［J］.哈尔滨医科大学学报，2011，36（1）：38—39.

R725.1

A

1007－8517（2013）20－0028－02近年来，手足口病在我国呈多发趋势，临床以轻症患者多见，其主要症状为发热，手足、口腔粘膜出现疱疹或溃疡，个别重症患者可并发心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎等严重并发症，对患儿危害较大。我院儿科门诊应用双嘧达莫联合口腔炎喷剂治疗轻症手足口病患儿，效果显著，现报道如下。

2013.09.05）

李云霞，女，蒙古族，1971年出生，本科，副主任护师，研究方向：急诊科急危重症治疗及护理。