糖友应补点微量元素

近年来，在治疗糖尿病的过程中发现，胰岛素要发挥降糖作用必须依赖某些微量元素。一些微量元素具有胰岛素般的降糖效应，更有利于糖友控制病情，同时对糖尿病并发症的预防也有很好的作用，故糖尿病患者应有意补充这些微量元素以达到治疗的效果。

补铜、硒，防心血管并发症

人体严重缺铜时，就会影响胰岛素的分泌。胰岛素的分泌还受到中枢神经的调节，铜是中枢神经的传导介质，缺铜会影响神经传递，减少胰岛素分泌，从而引起或加重糖尿病。铜是制造心脏和动脉中主要结缔组织所必需的元素，是一种产生胶原酶的重要成分。这种胶元纤维能使心脏和动脉壁具有弹性。缺铜可表现出心电图异常、血脂增高和糖代谢异常，提示发生冠心病的危险增加。因此，适当进食含铜丰富的食品如动物肝肾、蛋黄、鱼类和蛤、蚌、牡蛎等，有益于对糖尿病的防治。

硒元素能明显促进细胞对糖的摄取，具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。改善糖、脂肪等物质在血管壁上的沉积，降低血液黏稠度，减少动脉硬化及冠心病、高血压等血管并发症的发病率。含硒丰富的食物有：芝麻、动物肝脏、大蒜、蘑菇、海米、鲜贝、淡菜、海参、鱿魚、龙虾、海蜇、螃蟹、干贝、带鱼、松花蛋、黄鱼、豆油、猪腰、猪肉、羊肉等。其中，动物肾的含硒量是肝的4倍，而肝的含硒量又比肉类高4倍；在瘦肉中，以牛肉含硒量最高。

适当补充维生素C，有助于增加生成血管必需的胶原形成。同时，维生素C、维生素E与微量元素硒一样，具有抗氧化的作用，有助于防止动脉粥样硬化。

补维生素D、钙，防骨质疏松和骨关节病

糖尿病的一些并发症，如骨质疏松和骨关节病等，或多或少、直接或间接与患者缺乏维生素D有关。糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症和骨关节病。当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少、钙吸收不良、骨质缺钙、骨质疏松，从而造成骨关节病。因此，糖尿病患者尤其需要维生素D的帮助，促进钙的摄取和吸收，从而防止这些并发症的发生。另外，维生素D无法从食物中直接摄取，糖尿病患者还要多晒太阳，因为维生素D的别名又叫“阳光维生素”，皮肤要通过获取阳光中的紫外线来制造维生素D。

高血糖导致渗透性利尿，使大量的钙从尿中流失，进而引起血钙降低。当血钙持续降低时，甲状旁腺长期受缺钙的刺激，可发生继发性功能亢进，持续过量地分泌甲状旁腺素，导致破骨细胞活性增强，使骨组织中的钙游离进入血液，发生“钙迁徙”，出现骨质疏松。同时，游离的骨钙进入血液，易沉积在血管壁上，使血管失去弹性，发生动脉粥样硬化，导致骨供血不足，加重骨质疏松。因此，糖尿病患者不但要加强体育锻炼，而且要注意增加钙的摄取。含钙丰富的食物有：海参、芝麻酱、蚕豆、虾皮、干酪、牛奶、酸奶、燕麦片、豆制品、海米、花茶、酸枣、紫菜、红茶、绿茶、芹菜、鱼子酱、绿叶菜等。

补铬、镁改善糖耐量

铬是人体必需的微量元素，铬与尼克酸、谷胱甘肽一起组成葡萄糖耐量因子（GTF），它是胰岛素的辅助因子，可增加胰岛素的效能，促进机体利用葡萄糖，还可以影响氨基酸在体内的转运。可以说，铬是胰岛素的“加强剂”。含铬丰富的食物有：荞麦面、小麦、干酪、蛋类、蔗糖蜜、苹果皮、香蕉、牛肉、啤酒、面包、红糖、黄油、鸡肉、玉米、玉米粉、牡蛎、土豆、植物油、麦麸、胡萝卜等。

镁元素是胰岛素的第二信使，缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥，干扰细胞代谢的正常进行。第五届国际镁会议报道，补镁可改善糖耐量，减少胰岛素的用量。含镁丰富的食物有：海参、榛子、西瓜子、鲍鱼、小米、苋菜、茶、黄豆、咖啡、可可粉、紫菜、松子、绿豆、芸豆、口蘑、海带、豌豆、坚果、花生酱、莲子、黑米、荞麦等。动物性脂肪会抑制人体对镁的吸收，故补镁以少吃脂肪为宜。饮用硬水也可以补镁。

补锌有助于胰岛素分泌

锌参与胰岛素的合成与分泌，能稳定胰岛素的结构与功能。人体缺锌发现血胰岛素水平下降，经补锌后可增加机体对胰岛素的敏感性，对减轻或延缓糖尿病并发症的发生大有裨益。含锌丰富的食物有：面筋、米花糖、芝麻糖、口蘑、羊肉、牡蛎、肝、小麦麸、蛋黄粉、南瓜子、西瓜子、干贝、茶、虾、花生酱、花生、猪肉、禽肉、扇贝等。

2型糖友补点B族维生素

2型糖尿病的主要代谢特征是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗过程中会消耗大量的B族维生素，所以，糖友必须适当补充，如多吃猪肝、鸡肉、羊肉、蛋黄、牛奶、酵母、大豆、扁豆、杏仁、腰果、核桃、菜花和蘑菇等。

维生素C和维生素E适合1型糖友

1型糖友通常缺少维生素C。补充维生素C可以降低视网膜病变、神经病变和肾病等糖尿病并发症危险。同时维生素E还有助于增加血氧量，排除毒素，改善胰岛素活力，降低并发症。

维生素B6和维生素B12防神经病变

适当补充维生素B6可改善糖友（特别是孕期糖尿病患者）葡萄糖耐受情况。而维生素B12有助于矫正神经细胞功能，降低或缓解末梢神经炎危险。

补多种维生素及优质蛋白质防糖尿病眼病

糖友常伴有白内障、青光眼和虹膜睫状体病变等。这些患者可以适当补充优质蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C以及锌、硒等微量元素。

（山东中医药高等专科学校博士副教授 苏新民）