老年性痴呆的早期识别及其预防

据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会统计，目前全球有超过1800万名老人患老年痴呆症。 随着人口老化现象加剧，老年性痴呆的患者也不断增加，早期识别也令人关注。

1.记忆障碍。许多研究表明，老年性痴呆病人早期常有记忆力、理解能力、视觉空间能力的下降等认知障碍，表现记不清自己的经历，记不清亲人的名字，出门迷路而走失等症状。记忆功能是个体保持独立生活能力的主要影响因素，记忆力良好的个体可以完全独立地照顾自己的饮食起居。现有资料显示，65～69岁的老年人中有4.4%受到记忆障碍的困扰，症状或重或轻，尤其是近期记忆。有些患者对多年前的事情记忆犹新，却记不起10分钟前发生的事情。这一比率随着年龄段的增加而增加，85岁或以上的老年人中35.8%有轻度或严重的记忆障碍。假如一个外观健康的老年人，在近期内记不清自己的经历，也记不清亲人的名字，甚至独自出门迷路而走失，他（她）的记忆功能已经丧失80%以上。此外，记不清老朋友的姓名，忘记自己家的电话号码等症状尤为普遍。

2.语言障碍。如词不达意，反复言语，对一件事总是反复不停地说或反复不停地问，还可以表现为找词困难，言语贫乏。这往往需要家人的仔细观察，经常交谈才能发现异常。

3.性格改变。不管性格是由好变坏，还是由坏变好，都有问题。家属常反映这类患者发病后“像是换了一个人”，比如原来很果断的人，现在变得优柔寡断；过去是“好好先生”，现在却时常无缘无故地与他人争吵。

4.情感冷漠，主动性丧失。如老人原来爱打牌、运动，现在对一切都不感兴趣了，需要旁人的提示和推动才会参加正常的社会活动。

5.計算力下降。上街买菜，挺简单的账计算起来很费力，甚至根本不会算了。

近些年，国际上20项研究报告结果显示，画钟测验是一个有效的认知测量工具，早期诊断老年性痴呆的敏感性在80%～90%之间，其特异性也在80%～90%之间，有着很高的阳性预测值，可作为早期诊断老年性痴呆的新指标。

画钟测验操作简单方便，只需要一支铅笔和一张白纸，要求老人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间，例如，9点15分，受检老人在十分钟内完成。

关于画钟测验的计分方法有多种，目前国际上普遍采用四分法计分：（1）画出闭锁的圆，1分；（2）将数字安置在表盘上的正确位置，1分；（3）表盘上包括全部12个正确的数字，1分；（4）将指针安置在正确的位置，1分。

国内有关专家认为，画钟测验适合于我国对老年人早期痴呆的筛查。建议家中有60岁以上老人的年轻子女必须行动起来，多关注父母的一举一动，并提高对老年性痴呆的认知。如果父母年龄超过65岁，子女应鼓励他们每年做一次记忆体检。

一旦确诊为老年性痴呆，家庭护理至关重要。虽然目前有许多有效的治疗方法，能延缓疾病的进展，但仍不足以治愈该病。

1.家有“老糊涂”，更需众人宽容关爱，再也别跟他们较真儿。这是因为患者的反常言行是“身不由己”，而并非故意，再受到其“欺负”时，心里也就不觉得太难受、委屈了。

2.照顾他们时，要有耐心和爱心，要讲究方式、方法。如对他们不该做的事要委婉劝说，不要与其正面冲突，更不要说“你傻了”、“你痴呆了”等具有刺激性的话；更不能因为病人固执、摔打东西，而对其采用关、锁的方法来处理。一日三餐应定量、定时，荤素搭配，易于消化。根据天气变化及时添减衣被，每天保证有6～8小时的睡眠。

3.鼓励活动，加强交流。对于力所能及的事情鼓励患者自己完成。不断反复强化病人用脑，有助于提高其记忆力和减缓功能衰退。

4.妥善处理火炉和保管好刀具、药物等，以防止发生意外；尽可能不要让病人直接接触电线、电源等危险物（电器用完后拔掉电源放置在安全地方）。

5.在病人身上放一张写有其姓名、住址和电话号码的卡片，一旦其迷路可获得及时的帮助，被路人发现和送回并防止意外事故发生。

（湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡）