形形色色的眼外伤

眼睛是心灵的窗户，容不得半点沙子。常听人讲，要像保护自己的生命那样保护眼睛。笔者曾遇到一位患者，在路过一地摊时稍微看了一眼，结果不慎被摊主手中的利器无意中碰伤右眼，当他在医院得知将被摘除眼球后，懊悔万分，悲痛欲绝，不能自持。

眼是人体的暴露器官，十分精细，易受外伤。眼球虽小，但组织结构复杂而脆弱，其各部组织性质差异很大，故伤后可有多种多样的表现。眼受伤后，往往发生单眼或双眼不同程度的视力障碍，重者可致失明或毁坏眼球；有的虽只伤及单眼，但由于交感性眼炎的发生，可致另眼损伤或失明，危害极大。

在临床上，凡能导致视器官功能破坏的外在因素都可归在眼外伤之列，范围广泛，种类繁多。眼外伤大致可分为两大类：一类是机械性眼外伤，是指固体物击中或刺入眼各部组织，或因跌伤、碰撞而造成的眼外伤，又分为挫伤或穿通伤两种，前者多为钝器伤，而后者多来自于锐器，另外还包括眼球的各种异物伤。另一类是非机械性眼外伤，是指化学伤（酸碱烧伤、职业性中毒、军用毒剂伤）、烫伤、热灼伤和辐射性眼外伤（紫外线、红外线、电离辐射线、激光、微波所致的损伤）。

发生眼外伤后，必须及时救治，以保护患眼及健眼。注意不要用手揉眼，或用他物擦拭眼睛，以免对眼球加压。患者要保持安静，切不可啼哭躁动。机械性眼外伤中，单纯眼前部外伤，如眼睑钝挫伤出现红肿，早期可作冷敷，1～2日后，改为热敷，以促进红肿吸收，可同时口服抗炎药物；结膜挫伤，造成球结膜下出血，一般可自行吸收，出血停止后24小时可行热敷，局部点用抗生素眼药水；角膜上皮擦伤，可局部涂抗生素眼膏，并用无菌敷料将患眼遮盖，一般24小时即可愈合。眼表面的异物，可先用生理盐水冲洗，若不能除去，可用无菌棉签轻轻擦去。非机械性眼外伤中，眼化学伤，不要匆忙送医院，应在现场急救，越快越好，就近取干净水（如自来水），彻底冲洗眼部，最好将面部浸入脸盆内，反复作瞬目及眼球转动动作，冲洗至少15分钟左右，若能确认为某种化学物质，可用其中和药剂冲洗，如为酸性物质，可用2%～3%碳酸氢钠溶液；如为碱性物质，可用3%硼酸溶液，效果更好。由热力造成的眼部烫伤或烧灼伤，轻者在局部点用抗生素眼药水和眼膏治疗。

需要注意的是，轻度单純性眼外伤经自行处理后，均宜去医院做进一步检查治疗；对于严重的震荡伤、爆炸伤、穿通伤、烧灼伤等，应迅速去医院救治。

（成都市第二人民医院 副主任医师 宁蔚夏）