新型护理管理模式在社区医院中的应用

杨玉红

社区医院服务质量主要体现在社区医院的护理质量上，传统的护理模式在新形势的护理工作中已经不能很好满足发展的需要。因此，探索和研究一种积极的基层社区医院的护理管理模式是非常必要的。基层社区医院需要加强对护理工作的管理，通过新型管理模式，提高护理工作人员的业务水平，完善管理措施。本组资料中，我社区医院从2011年5月-2012年5月实施新型护理管理模式，针对社区医院的几个护理问题，提出针对性的护理管理措施，并且在全院实施新型的护理管理，目的是提高社区医院的医疗护理质量，为患者及社区居民提供优质护理，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为社区医院，年接待患者五千人次，共设床位20 张，有医生15 人，护理人员11 名。护理人员均为女性，平均年龄（34.4±5.6）岁，大专4 名，中专7 名，平均护年资（4.6±1.2）岁。

1.2 社区医院中存在的护理问题 社区护理与综合医院护理，在护理工作以及护理对象中均有较大的差别。为了提高社区护理质量，应该对社区医院中所存在的问题进行研究分析，再制定出具有针对性的护理管理措施。

1.2.1 护理工作制度不完善 社区医院的护理工作制度不完善，护理工作人员不能严格遵守医院的各种制度[1]，使得基层医院遇到患者病情变化时不能及时处理。另外，对于医院中的常规药品以及急救药物、护理抢救设备等的交接清点不严格，消毒措施执行情况相对较差。

1.2.2 护理工作人员的技术水平参差不齐 社区医院的护理工作人员流动性较大，有经验或者专业知识较扎实的护理工作人员会向上级医院发展，导致社区医院的护理工作人员多是技术业务不熟，或是刚毕业人员。因此，对于患者的病情观察没经验，遇到紧急情况时应对能力较差。另外，社区医院护理工作人员的护理能力较低，存在护理技术操作违规，工作责任性较差，护理文书和记录出现残缺等现象[2]。

1.2.3 护理工作人员护理服务观念滞后 社区医院工作以为社区中的患者以及居民提供健康保健工作为主，护理工作欠缺主动性和积极性，导致居民对社区医院的服务没有信心。护理工作人员的护理服务观念较差，导致社区医院的护理治疗质量下降。

1.2.4 护理工作人员排班问题以及职责界定不清 护理工作人员没有实现人性化排班，导致部分护理工作人员的工作强度较大，大大影响患者的护理质量。另外，由于带教老师的责任性较低，常常将需要有一定护理技术的工作交给实习护生完成，容易引起护理工作纠纷，降低社区医院的护理质量。

1.3 新型护理管理模式 在社区医院中实施新型护理管理模式，针对社区医院所出现的问题，提出相应的解决措施，提高社区医院护理管理水平。

1.3.1 完善护理管理制度 管理人员应该提出完善的护理管理制度，明确社区医院中护理工作人员的职责，交接班制度以及护理文书书写规范等。更好的完善社区医院的各项规章制度。对护理工作人员进行护理工作的评定，建立监督管理制度，保证社区医院护理质量。根据社区医院的实际情况，制定符合医院实际的制度。建立的制度需要根据护理工作人员的技术水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性[3]。

1.3.2 加强对护理工作人员的培训，建立服务意识 提高基层医院护理工作人员的技术水平，鼓励和加强护理工作人员进行再学习和进修[4]。定期对社区医院的护理工作人员进行专业知识的考核，使得护理工作人员的业务水平能够得到提高。同时加强对护理工作人员的道德教育，使得其工作的责任心提高，建立良好的服务意识，从而提高社区医院护理质量。通过对护理工作人员的再培训，使得护理工作人员能够有较强的责任心，规范护理操作，使患者以及社区居民能够得到良好的社区医疗服务[5]。

1.3.3 加强沟通 护理管理者要加强与社区护理工作人员的沟通，提高管理效率[6]。在沟通过程中，了解护理工作人员实际工作难点，制定相关合理的管理制度。除帮助护理工作人员缓解工作压力外，还可使相关的规范制度具有良好的实行性和可操作性。另外，加强护理管理者与护理基层工作人员的沟通，能够使得护理工作人员感到管理层对护理工作的了解和人文关怀，这对于减少护理工作人员的流动性具有一定的帮助。

2 结果

社区医院在开展新型护理管理模式前后，将社区患者及居民对于社区医疗工作的满意度、护理纠纷的发生率、医院感染发生率以及通过问卷形式调查护理工作人员的专业知识掌握程度进行比较，结果见表1。

表1 实施新型管理模式前后社区医院护理质量比较

由表1可见，采用新型管理模式后，社区居民对于社区医院的治疗护理满意度显著提高，两者前后对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；其中，护理纠纷和医院感染病例，在新型护理管理实施后明显减少，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外护理工作人员专业知识的掌握程度也明显提高，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

基层护理的范畴主要包括：完善生活护理服务，提高就医环境，良好的完成常规的基础护理治疗等[7]。随着社会的发展和人类文明的进步，使得患者及其家属对临床治疗以及护理服务的要求越来越高。人们的健康意识增强，对护理要求的增加，使得社区医院的社会地位和职责也越来越重要。社区卫生服务主要是以社区为基础，以社区人员的卫生健康需要为主要导向，建立综合、经济和可连续的基层卫生服务。其主要是面向群众除了是病人外，还包括健康人。其中，重点人群包括慢性病患者、妇女、儿童以及老人等[8]。

综上所述，新型护理模式管理能有效提高社区医院的护理质量，提高居民对于社区医院的满意度，提高社区医院的使用价值，提高社区居民的健康水平。

[1]徐建榕.社区急诊护理管理现存问题及对策[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(4):406-407.

[2]赵静,刘秀梅,宫彦婷,等.社区护理管理实践与人才培养探讨[J].中国护理管理,2012,12(8):35-37.

[3]魏建凤.提高基层医院护理管理执行力的方法探讨[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):72-73.

[4]黄文静.社区健康服务中心风险控制与护理管理探析[J].中国卫生产业,2012,9(16):62.

[5]王瑶.从社区门诊护理满意度调查评价社区门诊护理管理重要性[J].心理医生（下半月版）,2012,5(3):433-434.

[6]谢燕.社区慢性病患者的护理管理体会[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(5):333-334.

[7]郏群林.浅谈全科护理优质护理示范病房工作体会[J].全科护理,2011，9（4 C）：1096-1097.

[8]郑玲娜.社区护理的一些问题与对策[J].健康必读（下旬刊）,2011,12(11):208-209.