地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析

黎立清

无痛胃肠镜是一种全新的胃肠疾病临床检查技术，在手术中应用麻醉药物可以抑制患者的中枢神经兴奋性，进而消除患者的不适感和恐惧感，缓解应激反应，提高其治疗耐受力，缓解行动迟缓、遗忘、焦虑症状。随着我国近年来无痛胃肠镜应用率的逐渐提高，该治疗技术对麻醉也提出了更高的要求。芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉是目前临床上较为常用的麻醉方式，丙泊酚具有不良反应发生率低、作用时间短，并具有效抑制咽喉反射等优势。而芬太尼虽然具有较好的镇痛效果，但会导致患者发生通气和呼吸抑制等不良反应症状。本文对地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2011年1月-2012年12月在抚州市临川区第一人民医院就诊的120 例无痛胃肠镜治疗患者为研究对象，男性74 例，女性46 例，患者年龄25～65 岁，平均年龄为（46.5±18.5）岁，患者ASA分级结果在Ⅰ～Ⅱ级之间，所有患者均无药物过敏史，以及呼吸系统和心脏系统疾病。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组60 例，且两组患者基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者进入手术室后，建立上肢静脉通路，实施连续的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）监护，实验组患者行0.1 mg/kg地佐辛静脉缓慢注射，给药5 min后行2～3 mg/kg丙泊酚缓慢静注，直至患者睫毛反射和意识完全消失后开始手术治疗。对照组患者行芬太尼1 μg/kg静脉注入，给药5 min后行2 mg/kg丙泊酚缓慢静注，直至患者睫毛反射和意识完全消失后开始手术治疗。手术过程中通过3～5 mg/（kg·h）丙泊酚微量注射泵注射进行麻醉维持直至手术完成[1]。

1.3 观察指标 分别观察两组患者手术前和手术后的SpO2、HR、MAP等指标变化情况[2]。将患者术中疼痛程度分为三级：显效为Ⅰ级，即患者手术过程中无躁动症状和疼痛感；有效为Ⅱ级，即患者手术过程中存在轻微的躁动症状以及手术刺激反应；无效为Ⅲ级，即患者手术过程中出现大声呻吟，躁动明显，疼痛严重等症状[3]。手术过程中记录患者生命体征和丙泊酚使用剂量、清醒时间、药物作用时间以及术后疼痛效果等指标[4]。

1.4 统计学方法 通过SPSS 17.0 软件对实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行χ2检验分析，使用t检验分析计量数据，组间计量数据采用均数±标准差（±s）表示，P<0.05 为差异具有统计学意义[5]。

2 结果

实验组患者镇痛情况为：Ⅲ级患者0 例，12 例Ⅱ级，48 例Ⅰ级；对照组患者镇痛情况为：0 例Ⅲ级，10 例Ⅱ级，50 例Ⅰ级。两组患者镇痛效果无统计学差异（P>0.05）。实验组患者苏醒时间为（8.5±1.2）min，意识消失时间为（44.5±3.2）s；对照组患者苏醒时间为（8.5±1.2）min，意识消失时间为（44.5±3.2）s，两组患者麻醉效果相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前MAP、HR和SpO2等观察指标对比无统计学差异（P>0.05），实验组患者术后观察指标显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者生命体征指标对比分析（±s）

表1 两组患者生命体征指标对比分析（±s）

MAP（mmHg） MAP（mmHg） HR（min） SpO2（%）术前 实验组 115.0±8.2 85.0±7.2 98.0±1.5对照组 110.0±8.5 84.0±7.5 98.0±1.1术后 实验组 100.0±7.4 65.0±7.2 97.0±2.2对照组 105.0±6.4 63.0±8.0 96.0±2.5

3 讨论

无痛胃肠镜手术治疗过程中的管道操作会导致患者出现较为严重的手术刺激反应，如造成臀部摆动、四肢扭动、心率降低、血压下降等症状，进而加大手术治疗的难度，影响手术麻醉的有效性和安全性。芬太尼属于人工合成的一种镇痛药物，具有较为理想的镇痛效果，与丙泊酚联合使用，有助于提高胃肠镜手术的有效性和安全性。然而，丙泊酚符合芬太尼麻醉会导致患者发生呼吸抑制等麻醉不良反应症状。地佐辛属于混合型阿片受体激动拮抗剂的一种，药物起效速度较快，且不良反应发生率更低，对于术中和术后疼痛具有较为理想的控制效果[6]。

本次研究中，两组患者镇痛情况均比较显著，无严重疼痛者，麻醉效果对比无差异性。但是在苏醒时间、意识消失时间方面，应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的实验组患者的数据指标则明显要优于对照组，麻醉效果相比差异性显著。且两组患者MAP、HR、SpO2指标在手术后对比也是非常显著的。

综上所述，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜治疗过程中，具有较为满意的麻醉和镇痛效果，且不良反应发生率较低，不会导致患者生命体征发生明显改变，因而可作为患者首选的麻醉药物，具有较高的临床推广和应用价值。

[1]黄立志.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会[J].中国保健营养,2013,2（4）：828-829.

[2]叶芬,夏冰,王红玲.单独丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的效果评价[N].湖北职业技术学院学报,2009，12（4）：95-96.

[3]谢明鑫,朱慧丽,张琪.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜手术静脉麻醉的临床观察[J].海峡医学,2013，2（2）：153-154.

[4]林洪凯,张志刚,陈勇.无痛胃肠镜中应用丙泊酚静脉麻醉的临床疗效分析[J].中国医药指南,2011，9（9）：95-96.

[5]杨锋,马晓燕,马永东.丙泊酚静脉复合麻醉在胃镜检查中的应用[J].临床合理用药,2009,5(2)：45-46.

[6]段小素.高血压病人无痛胃镜检查50 例麻醉体会[J].当代医学，2011，17(4):82.