高血压脑卒中临床康复治疗效果观察

哲俊红

高血压是临床最常见的心血管病，高血压患者死因中，脑卒中占比例较高，血压水平越高，诱发脑卒中的可能性越大。且并发脑卒中后可使原有血压水平进一步升高，进而损害机体靶器官，形成恶性循环，对患者生命安全和生存质量构成了严重威胁。近年来国内研究表明，高血压合并同型半胱氨酸血症，是脑卒中最重要的危险因素，选择一种有效方案针对性治疗是保障预后的关键，本文就相关康复治疗内容进行论著。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本次研究选择对象共40 例，男25 例，女15 例，年龄40～65 岁，平均（53±4.6）岁，均与全国第四届脑血管病学术会议（1995年）制定的诊断标准符合[1]，并均经CT检查确诊。入院时神志模糊或昏迷。均排除肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库兴综合征、主动脉狭窄、妊娠中毒症等继发性高血压，无糖尿病、冠心病、脑卒中等并发症。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各20 例，两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予马来酸依那普利片10.0 mg，qd治疗；观察组给予马来酸依那普利叶酸片10.0 mg／0.4 mg，qd治疗，两组在治疗后1 个月及6 个月后，测定血浆同型半胱氨酸水平，采用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)测定血浆Hey水平，并观察两组患者6 个月内脑卒中发生情况。

1．3 统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0 版，计量数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组的发病率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血浆同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗1 个月后两组血浆同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗6 个月后观察组血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1和表2。

表1 两组患者脑卒中发病情况比较（n）

表2 两组患者血浆同型半胱氨酸水平变化情况比较(mol／L)

3 讨论

研究显示，高血压与脑卒中的发生有密切关系，已被流行病学所证实，高血压是公认的脑卒中发生的最重要的独立危险因素[2-3]。采取有效措施控制血压水平，可防控脑卒中发生，并利于病情康复。根据医学界研究指出，高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素，我国人群的血浆Hey水平偏高，降低高血压患者血压及Hey水平及其重要[4-5]。本次研究使用马来酸依那普利叶酸片，补充叶酸，一般Hcy总体下降幅度≥20%，降低Hey脑卒中风险，血压和血浆Hcy很快的降低，具有较好的量效关系。

综上所述，应用马来酸依那普利叶酸片治疗高血压脑卒中可降低血压和血浆Hcy，效果显著，可全面控制高血压患者的脑卒中病情，值得临床推广及应用。

[1]中华医学会中华神经分会,中华神经外科分会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，2011，27(6)：379-380．

[2]郭翼珍，龚艳春，章建梁，等.高血压病伴代谢综合征患者463例的干预治疗研究[J]．中华心血管病杂志，2011，33(2)：134.

[3]叶任高，陆再英．内科学[M]．6 版．北京：人民卫生出版社，2010：247．

[4]郜玉珍，程金莲，杨志明，等．对高血压病患者服药依从性的调查[J]．中华护理杂志，2010，37(10)：774-775.

[5]粟秀初，孔繁元，范学文．现代脑血管病学[M]．北京：人民军医出版社，2010：20.