七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨

彭德亮 刘友之 唐江 万雄

由于小儿的鼻腔通道比较狭窄，肺泡数量仅为成年人的0.1，中枢神经系统的发育还未完全成熟[1]，所以在手术麻醉方法的选择上需要更加谨慎。为探讨七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果情况。本文选取2009年12月-2011年12月期间在本院进行麻醉手术治疗的小儿102 例作为研究对象，电脑随机进行分组，对照组51 例给予静脉麻醉，观察组51 例给予七氟烷吸入麻醉，比较两种麻醉方法的临床效果。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月-2011年12月期间在本院进行麻醉手术治疗的小儿102 例作为研究对象，电脑随机分组，其中观察组、对照组各51 例。其中观察组男童31 例，女童20 例，年龄最小的7 个月，最大的9 岁，体重最轻的7.1kg，最重的61kg，气管异物取出术21 例，尿道成形术10 例，疝囊高位结扎9 例，包皮环切术8 例，腹股沟疝修补术3 例；对照组男童32 例，女童19 例，年龄最小的6 个月，最大的10 岁，体重最轻的6.9 kg，最重的62 kg，气管异物取出术22 例，尿道成形术11例，疝囊高位结扎7 例，包皮环切术6 例，腹股沟疝修补术5 例。两组患者在数量、年龄、性别、体重、病情等一般资料方面均没有显著性差异，已排除癫痫、严重心肝肾功能损伤病例。

1.2 方法 对照组51 例给予静脉麻醉，观察组51 例给予七氟烷吸入麻醉。静脉麻醉的具体方法是：给予瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉，在3min后进行气管插管，手术中继续使用瑞芬太尼、丙泊酚持续麻醉[2]。七氟烷吸入麻醉的具体方法是：使用面罩给予七氟烷吸入诱导麻醉，疼痛反应、睫毛反射反应消失后给予维库溴铵静脉注射，在3min后进行气管插管，手术中继续给予七氟烷吸入持续麻醉[3]。

1.3 统计学方法 将数据结果录入到SPSS17.0 统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，当P<0.05 认为有统计学意义。

1.4 临床观察项目 手术前后各个时间段的平均动脉压、心率和麻醉时间、苏醒时间以及不良反应发生情况。麻醉时间为小儿进入手术室后到麻醉成功的时间，苏醒时间为停止麻醉后到小儿睁眼的时间。不良反应主要包括：咳嗽、心动过缓、呕吐、喉部痉挛、低血压、高热、休克、过敏等。

2 结果

2.1 手术前后各个时间段的平均动脉压、心率 两组患者手术前、手术中、手术后的平均动脉压之间均没有统计学意义，P>0.05。两组患者手术前心率之间没有显著性差异，在手术中、手术后对照组的心率值均明显高于观察组，并具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义，表1。

2.2 麻醉、苏醒时间 观察组的平均麻醉时间为（1.72±0.12）min，平均苏醒时间为（5.67±1.78）min；对照组的平均麻醉时间为（3.23±0.78）min，平均苏醒时间为（8.12±1.45）min。观察组的平均麻醉时间、苏醒时间均明显短于对照组，并均具统计学意义，P<0.05。

2.3 不良反应发生 观察组有1 例出现轻微的咳嗽，不良反应发生率为1.96%；对照组有3 例出现呛咳，1 例出现喉部痉挛，1 例出现低血压，不良反应发生率为9.80%。对照组的不良反应发生率明显高于观察组，并具有显著性差异，（χ2=23.12，P<0.05），有统计学意义。

表1 两组患者手术前后各个时间段的平均动脉压、心率情况比较

3 讨论

七氟烷也称七氟醚或者七氟异丙甲醚，是一种含氟类吸入型麻醉药物，其呼吸抑制作用明显较氟烷者低，对于心血管系统的影响也比较小，过敏反应发生率极低[4]，对于眼黏膜的刺激状况比较轻微。小儿麻醉具有较高的风险，由于各种麻醉药物的药理特性、使用剂量、分布状况、不良反应以及患儿的个体差异，所以小儿麻醉药物的选择对于更好的确保手术顺利进行具有重要意义。七氟烷在吸入麻醉后可以在较短时间内到达麻醉效果，可以有效降低麻醉二期咳嗽、兴奋等一些不良反应的发生[5-6]，并且七氟烷的主要代谢途径是呼吸系统，对于有效维持患儿心肌供氧平衡有十分积极的作用，在麻醉原理方面七氟烷和安氟烷比较相似，诱导苏醒的时间十分迅速，并且麻醉的深度可以进行调节，最大程度降低对患儿的刺激，患儿的肌松、气管耐受性情况比较良好，血流动力学稳定，具有更强的安全性。经本文研究发现，两组患者手术前、手术中、手术后的平均动脉压之间均没有统计学意义，P>0.05。两组患者手术前心率之间没有显著性差异，在手术中、手术后对照组的心率值均明显高于观察组，没有统计学意义，P<0.05，具有统计学意义。可见，七氟烷吸入麻醉较静脉麻醉对于小儿手术治疗中的心率、动脉压稳定性维持具有积极意义。观察组的平均麻醉时间、苏醒时间均明显短于对照组，并均没有统计学意义，P<0.05。对照组的不良反应发生率明显高于观察组，并具有显著性差异，（χ2=23.12，P<0.05），有统计学意义。可见七氟烷吸入麻醉的不良反应发生率明显较低。所以，在小儿麻醉应用上具有十分良好的前景。

综上所述，七氟烷在临床小儿麻醉方面具有重要临床意义，具有安全、苏醒时间短、诱导迅速的特点，值得临床进一步推广。

[1]邝小华，高浓度七氟烷用于小儿麻醉诱导的临床研究[J]．中国健康月刊，2011，30（7）：267—270．

[2]石敏，段欣.七氟烷复合瑞芬太尼在小儿麻醉中的临床应用[J]．Guide of China Medicine，2012，10（33）：174．

[3]Ozturk T,Erbuyun K,Keles GT,et al.The effect of remifentanil on the emergence characteristics of children undergoning FBO for bron-choalveolar lavage with sevoflurance anaesthesia [J]．Eur J Anaeathe-siol，2009，26（4）：338—342．

[4]江海霞，刘进.七氟烷与丙泊酚麻醉诱导的比较[J]．临床麻醉学杂志，2008（06）：659—659．

[5]杨寿娟，任青竹.七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会[J]．重庆医学，2012，41（24）：2521—2523．

[6]毛美睿.七氟烷吸入麻醉诱导在小儿唇腭裂手术中的应用[J]．当代医学，2010（16）：101.