马应龙痔疮膏外敷联合安普贴治疗Ⅲ期压疮的护理研究

王艳杰 程淑碧 王太芬

压疮为住院老年病人的一种常见并发症，特别为合并糖尿病的病人，其动脉硬化、血糖控制不佳、微循环障碍等原因［1-2］，更容易导致溃疡，使较难以愈合，严重者会引发全身性感染，因此压疮是导致老年糖尿病者残疾或死亡的一个重要因素［3-4］。本文随机抽取2011年1月-2012年8月我院Ⅲ期压疮病人40例，分析马应龙痔疮膏外敷联合安普贴治疗Ⅲ期压疮的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年1月-2012年8月深圳市中医院Ⅲ期压疮患者共40例，男性15例，女性25例，年龄63～80岁，平均年龄（68.2±7.1）岁，其中伴有冠心病9例、糖尿病11例、高血压18例。所有病人按照随机原则分实验组和对照组，每组各20例，两组在性别、年龄、病情等方面差异均不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组患者压疮局部先用生理盐水清洁，除去坏死的组织，将新鲜肉芽组织露出，用无菌敷料将创面残余的液体与伤口周围皮肤小心擦干后，脉冲电治疗30 min，然后用马应龙麝香痔疮膏外敷，在把相应大小的安普贴敷于创面上，薄膜边缘需要超出伤口周边的2～3 cm，48 h换药一次。而对照组患者先用生理盐水清洁压疮局部，脉冲电治疗30 min后将草酸盐敷料填于创面外敷安普贴。两组患者均连续治疗4周。观察和记录两组患者的临床疗效及愈合时间。

1.3 评价标准 疗效评价标准分为4个等级，其中治愈：患者创面完全愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕；显效：患者创面无分泌物，有肉芽组织生长，创面缩小；好转：患者创面渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大或无变化。

1.4 统计学方法 运用SAS 6.12统计软件进行统计学分析，均给予双侧检验，P<0.05说明检验差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 两组治疗后疗效对比见表1。结果显示，实验组患者中的临床疗效中为治愈、显效、有效、无效分别为17例（85.00%）、1例（5.00%）、1例（5.00%）、1例（5.00%），总有效率达 95.00%；而对照组分别为 11例（55.00%）、3例（15.00%）、2例（10.00%）、4例（20.00%），总有效率80.00%。两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），实验组的疗效明显高于对照组。

2.2 愈合时间对比 两组愈合时间对比见表2。结果显示，两组愈合时间差异存在统计学意义（P<0.05），实验组愈合时间明显较对照组短。

表1 两组治疗后对比［n（%）］

表2 两组愈合时间比较（±s）

表2 两组愈合时间比较（±s）

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数 愈合时间（d）实验组 20 16.21±6.30a对照组 20 48.65±18.16

3 讨论

压疮为是一种临床上常见并发症，老年住院病人特别是卧床病人发生压疮症状日益增加，资料显示国内住院老年患者的压疮发生率为1.0%～2.5%，并且发生率与年龄具有正相关［5-6］。此外，由于老年糖尿病患者的血糖难以严格控制、微循环障碍及动脉硬化，受压处出现压疮的风险显著加大，更会提高继发性感染的风险，甚至出现败血症风险［7-8］，因此治疗及护理难度均相应地增加。在中医学方面，认为压疮的治疗是有脓才能长肉。马应龙麝香痔疮膏，主要成分为人工牛黄、人工麝香、珍珠、冰片、硼砂及炉甘石，辅料为羊毛脂、凡士林。其中人工牛黄可清热解毒、抗炎；人工麝香可开经络、通诸窍、活血散结、消肿止痛；珍珠能够加快细胞增生分化、改善血液循环、增加肉芽生长及促进创口愈合，具生肌解毒作用；冰片可清热、镇痛、消肿；炉甘石具有收敛、止血、生肌、杀菌、消肿等作用；诸药合用，共奏清热解毒、收敛创面、去腐生肌、加快愈合作用［9］。

由于使用草酸盐敷料联合安普贴外敷治疗压疮，患者疮面上皮的生长速度仍未能令人满意，因此本文采用马应龙痔疮膏外敷联合安普贴共同治疗，以期通过药物和辅料的协同作用达到“煨脓长肉”，促进压疮愈合。本研究显示实验组的疗效总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两者比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的临床疗效明显高于对照组患者；实验组患者的愈合时间为（16.21±6.30）d，而对照组患者为（48.65±18.16）d，两者比较差异亦存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，运用马应龙痔疮膏外敷联合安普贴共同治疗Ⅲ期压疮，其操作简单、方便，且疗效明显，因此值得临床推广应用。

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