护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价

邬蕴仪

肾病综合征病程漫长，难治疗且易复发，该病主要表现为大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症及电解质紊乱等［1］，目前，治疗肾病综合征的主要方法为激素疗法。在小儿肾病综合征临床治疗中，患儿由于年龄小，服用药物的依从性较差，常中断药物，使得治疗效果不满意［2］；本研究于2010-2012年对35例肾病综合征患儿实施了护理干预，取得良好效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省中山市人民医院2010年1月-2012年1月期间收治的小儿肾病综合征70例，所有患儿均符合《儿科学》第7版中小儿肾病综合征诊断标准，70例小儿全部为原发性肾病。随机分为实验组、对照组各35例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上行心理护理等护理干预。实验组年龄范围为3～9岁，平均年龄为6.7岁，其中男性21例，女性14例，病程范围为2～14个月，平均9.1个月；对照组年龄范围为2～9岁，平均年龄6.9岁，病程为2～13个月，平均8.9个月，男性22例，女性13例；两组患儿在年龄、性别等方面差异无统计学意义，可做比较。70例患儿出院后均行随访1年。

1.2 治疗方法 70例小儿均行控制饮食、合理应用激素及利尿剂、有效控制血压等治疗措施，在治疗用药和方法上2组患儿均一致，无差异。

1.3 护理方法 对照组35例患儿只给予输液、测血压及体温等常规护理；实验组在常规护理基础上另实施以下干预措施：（1）心理护理。患儿由于心理未成熟，进入医院陌生环境后会产生恐惧、焦虑等不良情绪，护士需态度和蔼，不可呵斥患儿，多与患儿沟通交流，培养彼此间的信任感，并结合患儿心理给予正确疏导；小儿肾病综合征治疗过程漫长，服用药物时间长久，护士需和患儿家属进行沟通，向其讲解相关知识，使家属充分了解坚持治疗的重要性，增加父母信心。(2)饮食护理。指导患儿合理饮食，将控制饮食的必要性和重要性向家属详细讲解，结合每位患儿实际情况制定相应饮食计划。（3）用药指导。详细向家属及患儿讲解药物的正确服用方法及坚持服药的必要性。（4）健康宣教。护士耐心、细致地向家属讲解小儿肾病综合征的发病原因、常见临床表现及症状、复发的危险因素及激素疗法的效果等医学知识，反复向家属解释激素药物减量及停药步骤，直到家属完全理解为止。

1.4 评定标准

1.4.1 遵医行为评定 将以下情况视为不遵医嘱行为：未按时遵照医嘱服用药物，未坚持到足够疗程而中途自行停药，自行更换药物或增减药物剂量。

1.4.2 疗效评定 尿蛋白转阴性者视为完全缓解，尿蛋白持续呈（+）或（++）者视为部分缓解，尿蛋白持续呈（+++）或以上者视为未缓解，尿蛋白转阴后又呈（++）或以上者视为复发（3次/周）。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0数据包进行统计分析，计量资料选用t检验，计数资料选用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组遵医行为人数及缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；出院后随访1年，结果显示实验组复发率低于对照组，且P＜0.05。见表 1。

表1 两组遵医人数、临床疗效及复发率（例）

3 讨论

小儿肾病综合征大部分治疗时间为院外，而住院治疗时间相对较短，故仅靠院内治疗无法彻底根除蛋白尿等症状，必须在家庭中继续强化治疗方可巩固疗效，进而使得患儿病情稳定及生活质量提高［3］。小儿肾病综合征家庭治疗存在的主要问题是家长不能遵照医嘱给患儿按时服药，自行中途断药及停药情况较为常见［4］，结果导致治疗疗程不足，严重影响了疗效。大量研究证实自行断药、停药的因素主要为家长对相关疾病知识了解甚少、担心药物副作用等［5］。本研究中，实验组针对上述因素采取了相应护理干预措施，护士将疾病相关知识进行详细讲解，增加了家属对疾病相关知识的知晓率，使其深刻了解到坚持足够疗程治疗的重要性和必要性，通过护士对患儿及家属正确的心理疏导，树立他们战胜疾病的信心。实验组通过采取上述系列护理干预，使得患儿遵医人数及总缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），随访1年，实验组的复发率较对照组低（P＜0.05）。由此可见，护理干预能改善小儿肾病综合征患儿的依从性，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广和应用。

［1］叶健浓.维生素E治疗儿童肾病综合征的疗效及护理［J］.全科护理,2007，5（2）:13-15.

［2］李素芬,廖建平,何艳.健康教育对小儿肾病综合征效果的影响［J］.医药前沿,2012，2（3）：150-151.

［3］史林芝.小儿肾病综合征的护理健康宣教［J］.中国医药指南,2011，9（32）：207-208.

［4］李艳,张艳萍,潘淑梅.浅谈小儿肾病综合征护理［J］.医学信息(中旬刊),2011，24（4）：1492.

［5］詹小瞿.小儿肾病综合征的临床护理体会［J］.吉林医学,2012，33（14）：3058-3059.