程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果

张晓华

下肢深静脉血栓占周围静脉闭塞性疾病的 95%左右，其多发生在股静脉、髂静脉、腘静脉等[1]，患者往往出现肢体肿胀、疼痛、有功能障碍等，严重影响患者的工作和生活。如血栓脱落还可能导致肺部动脉栓塞等情况[2]，直接危及患者生命安全。介入溶栓治疗下肢深静脉血栓是临床应用较为广泛的方法，我院为更好地提高介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果，采用程序化护理方法，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年2月-2012年10月我院收治的 42 例介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者为研究对象，排除有精神疾病、认知功能障碍、严重肝肾疾病、严重心肌疾病等患者，试验前对所有患者均讲明试验过程和结果，符合伦理学原则。

根据患者入院单双号随机分为两组，对照组 21 例，男 12 例，女 9 例，年龄在 41～65 岁之间，平均为（50.21±5.66）岁；病程 5 d～3 个月，平均（1.52±0.62）个月。试验组 21 例，男 13 例，女 8 例，年龄在 42～67 岁之间，平均为（50.89±5.51）岁；病程 7 d～3 个月，平均（1.87±0.52）个月。两组患者一般资料，包括性别、年龄和病程等差异均不明显（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性且符合方差齐性。

1.2 方法 对照组采用常规临床护理，护士遵医嘱完成各项操作，讲解介入溶栓治疗的相关知识，安抚患者情绪。

试验组患者采用程序化护理：（1）护理评估：在患者入院后，立即对患者进行一对一的交流，评估患者的心理状态、对疾病的了解、日常生活习惯、饮食习惯、合并症等[3]，并了解患者的家庭情况、经济负担。为护理计划的制定提供依据。（2）护理计划：根据护士的评估内容，与患者交流，共同制定护理计划。要重点分析患者出现的对疾病不利的因素，如焦虑状态、疾病了解程度不足等，进而制定出科学的计划，包括心理护理、健康指导、社会支持系统的建立、行为干预等。（3）护理实施：根据护理计划实施护理内容。例如，针对试验组一名患者，通过交流我们认为，患者的心理焦虑严重，且缺少社会支持系统，对下肢深静脉血栓有一定的了解，我们为其制定的护理计划包括围手术期的心理护理、加强社会支持系统，加强其相关知识的了解。我们为患者提供了各种放松心情的方法，如深呼吸、冥想训练、与护士倾诉等，并为患者讲解各种治愈的案例，帮助其寻找爱好，利用报刊和杂志，分散患者注意力；随后，对患者家属、亲朋好友等给予了健康指导，使他们了解患者此时的需求，并对患者给予鼓励、支持和安慰，让他们多与患者聊天，帮助患者树立战胜疾病的信心[4-5]。在健康教育方面，我们耐心向患者讲解介入溶栓治疗的过程及先进性，进一步提高患者的认知水平。（4）护理评价：在护理干预期间，护士要主动观察判断护理效果，注意分析患者的心理状态是否得到了改善，对下肢深静脉血栓的了解是否正确，是否改变了既往不良生活习惯等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者护理干预后的舒适度、疾病不确定感和生活质量。（1）舒适度：采用模糊数字评分方法，10 分为非常舒适，0 分为非常不舒适，患者在 0～10 分中选择一个数字表示自己的舒适感受。（2）疾病不确定感：采用MUIS量表，共 25 个条目，得分在 25～125 分之间，患者对疾病治疗越不确定，其得分越高。（3）生活质量：GQoL-74 量表，共 4 个温度，得分在 0～100 分之间，得分高的患者生活质量高。

1.4 统计学方法 本次试验的所有数据处理均采用SPSS19.0 软件包进行处理，计量资料组间对比方法为t检验。计算结果中P＜0.05 时，为样本差异明显且有统计学意义。

2 结果

试验组患者采用程序化护理后，其舒适度提高，对疾病的不确定感降低，患者生活质量提高，与对照组比较，P＜0.05，样本差异明显且有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的护理效果比较

3 讨论

介入溶栓治疗下肢深静脉血栓由于创伤小，治疗效果好，患者手术后康复快，在临床应用范围广[6]。由于下肢深静脉血栓的形成对患者产生了各种不良影响，因此，患者多对疾病治疗的信心较差，心理负担重，住院期间的生活质量降低。

本院采用了程序化护理方法，将患者的护理工作分为；评估、计划、实施和评价。通过这种护理方法，护士首先可以更好地了解到患者的需要，分析其存在的主要问题，再制定护理计划，使护理内容更有针对性，可以更好地满足患者需要。而护理计划的实施，可以让护理内容更全面、有重点与中心，且护士与患者共同制定，使患者可以了解到自身的不足和护理内容，提高了自我护理和自我监督的能力。随后护理实施和护理评价，可以通过护士的努力与患者的配合，逐步提高患者的信心，使他们了解疾病的相关知识，并确保了护理实施的效果。

从试验结果可以看出，试验组患者护理后，其舒适度提高，对疾病的不确定感降低，患者生活质量提高，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。说明程序化护理可以有效缓解患者的不确定感，消除患者的焦虑恐惧，提高舒适度。

综上所述，对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者给予程序化护理，效果明显，但还需要护理工作者不断完善。

[1]乔翠云,王竹君,兰桂云,等.程序化护理对下肢深静脉血栓介入溶栓患者生存质量的影响[J].介入放射学杂志,2011,20(12):1007-1009.

[2]刘兴丽,杨婉仪,周成宇,等.经腘静脉介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效观察及护理[J].实用医学杂志,2010,26(6):1055-1057.

[3]余北平,刘兴丽,周成宇,等.护理干预对经下肢静脉介入溶栓治疗患者焦虑水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(10):16-18.

[4]肖书萍.介入手术股动脉穿刺术后下肢深静脉血栓形成的原因及预防性护理[J].护理实践与研究,2010,7(16):45-46.

[5]孔祥丽,孟庆贺,张柏秋,等.综合性护理在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用体会[J].当代医学,2010,16(29):617-618.

[6]张家丽.下肢深静脉血栓介入溶栓治疗的护理体会[J].吉林医学,2010,31(31):5665-5666.