100例中孕引产原因分析及干预措施

张红萍

中孕引产术是指怀孕早期未能及时终止妊娠或因为母体胎儿原因导致不能继续妊娠胎龄己达 13～27 周而进行的人为终止妊娠的手术[1],是计划外怀孕的一种补救措施。随着妊娠月份增加，胎儿逐渐长大，骨骼形成，子宫柔软充血，终止妊娠的难度和危险增加[2-3]。为了降低引产风险、保障女性生殖健康，国家制定了一系列关于优生优育的计划和政策，但改革开放以来随着外来流动人口的不断增加，加上环境污染日趋严重和孕期保健知识的缺乏，导致未婚先孕和已婚女性因为死胎、胎儿畸形等因素实施中孕引产人数逐年上升，随州市妇幼保健院作为妇女保健的专业机构，有责任对造成中孕引产的原因进行分析并采取有效的干预措施，特别是通过孕前期保健门诊对可能导致胎儿畸形、死胎发生的因素及早进行干预，取得了很好的效果。本研究对 100 例中孕引产原因的综合分析和干预措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月-2012年10月，在随州市妇幼保健院住院引产的孕周 12～28 周以内的产妇 100 例作为研究对象（不包括过期流产、难免流产、不全流产）年龄 15～40 岁，平均年龄 25 岁。

1.2 方法 采取填表、问卷调查、病历资料形式对 100 例中孕引产原因进行分析。

2 结果

引产原因顺位及构成比 从表1可见，未婚先孕、胎儿畸形、死胎已经成为中孕引产的主要因素。

表1 100 例中孕引产原因顺位及构成比

3 讨论

3.1 随着妇女保健工作的不断完善和加强，女性生殖健康越来越受到社会和家庭的重视。加上随州市近年来对计划生育严抓不放，使计划外怀孕超生人数日趋减少，即使怀孕一般在孕早期及时处理，所以计划外中孕引产人数逐年下降，而流动人口不断增加和环境污染日趋严重，加上孕期保健知识的缺乏，使胎儿畸形、死胎发生率呈上升趋势。针对这种情况随州市妇幼保健院加强对孕期门诊的监管力度，通过孕期门诊检查、筛选、诊断，找到引起胎儿异常情况的主要因素，制定有效的干预措施，为提高人口质量、降低中孕引产率提供有力保证。

3.2 干预措施

3.2.1 强化宣传教育，普及生殖健康知识 资料表明，未婚先孕引产的比例高达 39%，说明对未婚女性特别是未成年少女生殖健康知识宣传有待提高。调查中发现大部分女性因为很早辍学没有固定工作和家庭约束，对性生理知识和行为危害没有意识而上当受骗导致引产。随州市妇幼保健院保健部采取以社区和单位形式来进行健康教育，围绕行为准则、生理卫生、引产流产的危害、怎样避孕等科普知识进行正确引导，帮助其建立安全赋有责任感的性行为，为生殖健康奠定良好的基础[4]。对未成年的男女青年，家庭和学校的教育缺一不可，通过青春期门诊和生理卫生课堂、广播、图片和新闻报道形式宣传未婚先孕对身体和家庭的影响，引导她们自重自爱，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以降低非意愿怀孕导致的引产概率。

3.2.2 做好孕前保健指导，拟定科学的怀孕计划 造成胎儿畸形和死胎的因素有很多，为了降低其发病率，怀孕时间宜选择在夏秋季节，年龄在 24～29 岁，对身体原有的疾病应该彻底治愈和控制复发，如肝炎、结核、精神病、甲亢、糖尿病等，避免使用药物引起胎儿畸形和死胎。对准备怀孕的女性进行病毒检测（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、弓形虫）及风疹疫苗肌注射，戒烟、戒酒、不接触宠物和放射线也是预防胎儿畸形和死胎的必要措施[5]。

3.2.3 怀孕早期建立围生期保健档案，严把优生优育质量关 怀孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，容易受到外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或流产[6]。有遗传家族史、不良生育史、有害物质接触史等高危因素的孕妇除做B超外可以用绒毛、脐带血、羊水等先进科技手段进行诊断和筛查，发现异常及时终止妊娠，把对身体的危害降至最低。调查表明，50%的妇女怀孕早期没有建立围生期保健卡，没有因为要怀孕进行过系统的身体检查，对孕前保健知识一知半解，是造成怀孕中期出现胎儿异常而引产的主要因素。

综上所述,要降低中孕引产的概率，首要措施是加强生殖健康知识的教育，提高其计划生育、生殖保健知识的认知水平。充分发挥各级妇幼保健专业机构及三级妇幼保健网的作用，通过积极的预防、普查、监护和保健措施，不仅使中孕引产发生率能够得到有效的控制，而且对保障女性生殖健康也有非常重要的意义。

[1]何仲.妇产科护理学[M].北京:科学出版社,2000:179-180.

[2]王世，王益鑫.计划生育技术[M].2 版.上海:上海科学技术出版社,1997:228.

[3]闰晓景.米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产[J].当代医学,2012,18（28）:33-34.

[4]余小呜.关注青春期生殖保健[J].中国计划生育学杂志,2000（12）:561.

[5]杨芩，魏汉菊，周婷，等.随州市 203 例出生缺陷分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2011,26（21）：3212.

[6]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社,2008:378.