孕妇肥胖会使死胎风险增加

孟梦 摘编

文章发表在2014年3月的《The American Journal of Obstetrics ＆ Gynecology》杂志上。

作者通过对大样本人群研究显示，接近1/4的死胎与孕妇肥胖有关，并且随诊孕龄和肥胖程度的增加，这种风险可能会进一步升高。

为了确定孕妇肥胖是否与死胎有关，Ruofan Yao教授及其同事等分析了德克萨斯州2006～2011年和华盛顿州2003～2011年人口记录数据库中，妊娠20～42周期间无严重胎儿异常的单胎活产和死胎病例。根据胎龄将受试者分成4组，并依据世界卫生组织建议将受试者按BMI进行分组。并对分析中的孕妇年龄、产次、教育程度、产前护理、种族、吸烟状态、慢性高血压、以及孕前糖尿病等进行了校正。

Ruofan Yao教授等在两个数据库中共确定的2 868 482例单胎出生儿，其中包括9030例死胎。与正常体重孕妇相比，随着孕妇体重增加，死胎风险逐渐升高，超重、轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖、及BMI≥50kg/m2孕妇死胎的风险比分别为1.36、1.71、2.00、2.48和3.16。妊娠37～42周期间，肥胖孕妇死胎风险大约增加25%。并且，任意一个胎龄组中，随着BMI的增加，死胎风险都增加。在妊娠临近结束时，有较高BMI的孕妇死胎风险急剧增加。与正常体重孕妇相比，BMI≥50kg/m2孕妇在妊娠39周时，死胎风险增加5.7倍，而在妊娠41周时，死胎风险增加高达13.6倍。

Ruofan Yao教授指出，大多数孕妇围产期死亡在妊娠41周时开始增加，但对于BMI≥50 kg/m2孕妇，围产期死亡在39周时就大幅增加。这些研究结果支持肥胖孕妇在41周进行分娩，而且，对肥胖孕妇进行胎儿监测是非常必要的，这与当前观点相一致。