优质化理念在择期手术患者术前访视中的应用效果观察

李悄媛 张素芬

手术是治疗疾病的一种手段，但同时也会对机体产生一定的创伤。临床上，患者往往对手术治疗疾病有一定的畏惧或恐惧心理，尤其是对于择期手术患者，随着手术日期的临近，这种不适心理越发加重。过多的心理负担或应激反应往往导致会影响到患者神经内分泌系统，进而对手术的顺利实施和效果产生一定的影响[1-2]。随着医学模式和护理模式的改变，优质化理念在外科手术室中逐渐受到重视。本研究对我院行择期手术的 166 例患者进行研究，进一步探讨优质化理念对择期手术患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取研究对象为 2011年3月-2012年5月期间在我院行择期手术的 166 例患者。其中男 92 例，女 74 例；年龄 36～72 岁，平均年龄 54.7 岁。根据实施手术的单、双日将患者随机分为两组：观察组 87 例和对照组 79 例。观察组男性 43 例，女性 49 例；平均年龄（45.23±11.20）岁。对照组男性 35 例，女性 44 例；平均年龄（47.12±11.53）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的术前准备及相关内容的宣教；观察组在此基础上应用优质化理念对患者进行术前访视。访视内容包括：首先医护人员查阅病例，对患者疾病状态及身体素质进行合理的评估[3]；其次，术前 1日医护人员尽可能采用通俗易懂的语言向患者介绍手术室的环境，麻醉方面的知识以及医护人员的技能水平；最后，尽可能地解答患者提出的问题，并对患者给予相关的指导和鼓励；此外，通过善诱等方式帮助患者找出其焦虑的原因并给予耐心的解释，尽可能帮助消除患者的焦虑、紧张等负性情绪反应[4]。对患者入院时及入手术室术前即刻进行SAS和SDS评分，记录患者的血压及心率并对两组患者上述指标进行比较。

1.3 统计学方法 所有数据均经SPSS16.0 进行统计处理，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较 在入院时，两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），经过术前访视后，观察组患者术前即刻的SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组择期手术患者焦虑、抑郁情况比较（±s）

表1 两组择期手术患者焦虑、抑郁情况比较（±s）

组别 例数SAS评分 SDS评分入院时 术前即刻 入院时 术前即刻观察组 87 39.72±4.18 42.64±5.31 41.16±3.83 44.31±4.01对照组 79 40.13±4.42 49.32±4.93 40.97±3.78 51.07±3.68 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者血压、心率变化比较 入院时，两组患者的心率、血压差异无统计学意义（P>0.05），而术前即刻，观察组患者的收缩压、舒张压以及心率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于择期手术患者来说，除疾病本身造成的影响之外，手术也是影响患者生理、心理反应的一个重要应激原[5]。由于患者对手术相关知识的缺乏以及受手术室环境、气氛等因素的影响，患者往往对手术室有一种恐惧的心理。而这种心理状态有可能导致患者植物神经系统的紊乱，进而影响患者正常的生理反应，最终可能影响手术的顺利实施及效果[6-7]。对手术室工作人员而言，不仅仅要配合外科医师顺利完成手术，而且应同时重视患者的生理心理反应对手术带来的影响[8]。优质化服务是现代医学模式和护理模式的一种新的要求及核心内容，它所体现和强调的是“一切以病人为中心”的服务理念，倡导“以人为本”的服务宗旨[9-10]。

表2 两组择期手术患者血压、心率变化比较（±s）

表2 两组择期手术患者血压、心率变化比较（±s）

组别 例数收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）入院时 术前即刻 入院时 术前即刻 入院时 术前即刻观察组 87 112.1±6.1 122.1±6.1 77.8±3.8 83.2±4.1 72.2±3.8 80.2±4.2对照组 79 113.1±5.7 128.4±7.1 78.1±2.9 92.2±4.5 74.1±2.9 90.1±3.8 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

本研究在患者实施手术前首先对患者的综合素质进行了合理的评估，根据患者的个体特征制定了相应的术前访视策略，并将优质化理念充分应用到对择期手术患者的术前访视中。结果发现，观察组患者在入手术室术前即刻的SAS、SDS评分虽然有所升高，但与对照组相比，其SAS、SDS评分仍然相对较低（P<0.05），且观察组患者术前即刻的收缩压、舒张压以及心率显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，将优质化理念应用到术前访视中有着重要的意义。患者通过与医护人员的接触和交流，不仅对手术相关知识有了一定的了解，而且增强了对医护人员的信任感和对手术的信心，进而在心理上获得了安全感，有效地减轻了患者由于手术操作而引发的焦虑、抑郁等情绪反应，尽可能降低了外来因素对患者生理、心理的影响，从而保证了手术的顺利实施和效果。

总之，将优质化理念应用到择期手术患者的术前访视中不仅能够帮助减轻由于手术治疗而带来的负面影响作用，保证手术的顺利实施，而且也是医院人文关怀的一种体现。

[1]李满花.医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用[J].当代护士，2011，12:83-84.

[2]马云霞，刘畅，吴国斌.术前访视在择期手术中实施的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35):4566-4567.

[3]孔磊.术前访视促进手术室护理质量持续提高及体会[J].中国医学创新，2012，9(14):78-79.

[4]邓晨晖，徐力维.手术室优质护理服务探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18(10):1386-1388.

[5]钱玉秀，何金爱，侯利环.手术开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42(9):845-846.

[6]何丽,李英,金莉.术前针对性访视对减轻肝胆手术患者焦虑的分析[J].中华肝胆外科杂志，2007，9(7):434-435.

[7]李竞赛，姚锦秀，钱俊.优质护理服务在手术室护理中的运用[J].中外健康文摘，2012，9(24):294-295.

[8]翟秀芳，夏淑莲，刘媛媛.对择期手术患者实施术前访视的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35):4552-4553.

[9]王云梅.浅谈手术室实施优质护理服务的必要性[J].医学信息，2011，24(12):523-524.

[10]张凤琴.手术室开展优质护理服务的体会[J].中国医学创新，2012，9(20):80-81.