腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

卢婉玲 黄巧宜 廖科萍

腹腔镜前列腺癌根治术是目前临床上治疗前列腺癌的有效微创方法之一[1]，与传统开放性手术相比，其具有术中出血量较少、术后患者恢复速度较快等特点[2]，已在临床进行广泛使用。但近年来，经腹腔镜前列腺癌根治术的并发症发生率在逐渐增加，严重影响前列腺癌患者的生存质量。本研究对我院自2011年1月1日～2011年12月31日就诊并行腹腔镜前列腺癌根治术的36 例前列腺癌患者给予分组护理，探讨腹腔镜前列腺癌根治术后的有效护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2011年1月1日～2011年12月31日就诊并行腹腔镜前列腺癌根治术的36 例前列腺癌患者按照随机的方式将其分为研究组与对照组，每组18 例。研究组年龄49～76 岁，平均年龄（63.2±0.8）岁，前列腺肿瘤直径2.4～5.0 cm，平均肿瘤直径（4.2±0.1）cm；对照组年龄51～79 岁，平均年龄（63.9±0.7）岁，前列腺肿瘤直径2.5～5.1 cm，平均肿瘤直径（4.4±0.3）cm。两组患者在年龄、肿瘤直径等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行术前常规准备，并给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗，之后采用不同的护理措施。对照组患者仅进行术后常规护理措施，包括术后病情观察、生命体征监测、预防感染等；研究组患者在进行术后常规护理措施的基础上给予护理干预措施，包括心理护理、饮食护理以及健康教育等。对两组患者的术后护理结果给予观察并记录。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0 软件包进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的并发症发生率为22.22%，明显低于对照组（61.11%），且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后护理结果（例）

3 讨论

3.1 常规护理措施 前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后，应对其病情以及各项生命体征进行严密观察，包括患者伤口变化、面色、心率以及血压等，若患者出现异常情况应及时告知主治医生并配合其进行抢救处理。患者术后应进行常规给药以预防感染，并指导其遵医嘱服药。

3.2 护理干预措施 前列腺癌患者手术后，由于自身对手术情况并不了解，因此易产生紧张、恐惧等心理负面情绪，担心术后治疗效果，从而影响患者病情。护理人员应及时向其讲解有关手术相关情况与术后注意事项，并指导患者家属积极配合治疗，给予患者适当自信心，从而使患者以最佳心态接受治疗。患者术后应给予富含蛋白质以及维生素等食物，促进其体力恢复，并可适当进食膳食纤维，预防便秘发生。患者术后忌食辛辣刺激性食物，并忌烟酒。保持患者会阴部清洁，并定期进行收缩盆底肌锻炼，保持积极乐观心态进行治疗。

3.3 并发症护理措施 若前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后出现相关并发症，应根据患者实际情况给予对症护理：（1）患者发生尿外渗时，应及时对其尿管进行固定妥当，并保持腹腔引流管的畅通，若发现尿管出现不通畅情况，应及时对导尿管冲洗，或调整导尿管位置，若上述措施仍无效应及时更换导尿管。（2）患者发生尿失禁时应对其进行积极的心理护理，避免患者出现自卑心理，并指导患者进行盆底肌锻炼以及生物反馈治疗，告知患者尿失禁可通过医疗手段以及自身努力完全治愈，增强其自信心。（3）患者发生尿道膀胱吻合口狭窄的主要因素有患者手术过程中对尿道造成损伤、患者术后出现尿路感染以及术后尿管的拔除时间过早，其护理措施是对患者膀胱每日2 次冲洗，使导尿管保持时刻畅通，预防患者尿路感染，尽量避免导尿管反复插拔，若患者出现尿道膀胱吻合口狭窄，则应对其定期行尿道扩张[3]。（4）患者术后出现性功能障碍是临床常见的并发症之一，术后应向患者详细讲解病情，增强患者术后性生活自信心，同时指导其伴侣对患者给予必要的帮助，并积极配合患者治疗，给予其精神支持，部分患者经上述措施仍不见好转，可给予药物治疗。

综上所述，对前列腺癌患者在行腹腔镜前列腺癌根治术后给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，可有效降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。

[1]许义，周红艳，储姜，等.腹腔镜下前列腺癌根治术15 例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(8):1902.

[2]张霞，沈!.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理[J].解放军护理杂志，2011，28(4):56-58.

[3]苗琳.腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术8 例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2011，17(4):47-48.