佛山市禅城区手足口病控制现状分析

陈晓芳

手足口病是临床上比较常见的婴幼儿传染病，其主要病原体为肠道病毒71 型(EV 71)，患儿以手足口部位出现皮疹、溃疡及发热等为主要临床症状。如果治疗不及时或治疗不当，可引起心肌炎、无菌性脑膜炎及肺水肿等严重并发症，危及患儿生命[1]。近年来，我国手足口病的发病率成逐年上升趋势，对儿童的生长发育和健康成长造成了巨大威胁。笔者对随机抽取的300 例手足口病患儿的临床资料进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年8月～2012年7月佛山市禅城区各医院收治的300 例（男180 例，女120 例）手足口病患儿为研究对象，年龄4 个月～10 岁。

1.2 统计学方法 所有数据采用Excel 2003 软件进行处理，对300 例手足口病患儿，通过流行病学方法，并结合相应实验室检查结果进行描述。

2 结果

2.1 时间分布 手足口病5～11月发病率呈增长趋势，春季未有发病患儿，夏秋季节逐渐增多，冬季发病率最高，达52.7%（158/300），见表1。

表1 300 例手足口病患儿的发病时间分布

2.2 人群分布 发病年龄为4 个月～10 岁，男女比例为1.5∶1，其中1～5 岁的幼儿园儿童为易感人群，其发病率达82.0%（246/300），见表2。

表2 300 例手足口病患儿发病年龄分布

3 讨论

目前，手足口病的发病机制尚不清楚，多数学者认为，手足口病是肠道病毒EV 71 感染造成的，是机体对病毒的细胞免疫反应[2]。手足口病主要在流行季节发病，好发于婴幼儿和学龄前儿童，以不同程度的手足口部位的皮疹、溃疡等症状为主要表现，和（或）伴有不同程度的发热症状。部分病例其临床症状不够典型，可能会造成漏诊和误诊，所以需要根据临床症状和体征，并结合相应血清学和病原学辅助检查结果，做出较为准确的临床诊断。当CoxA 16、EV 71 等特异性肠道病毒，其核酸检测结果阳性；分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA 16、EV 71，或其他导致手足口病的肠道病毒；急性期和恢复期，患儿血清CoxA 16、EV 71 或其他手足口病的肠道致病病毒的中和抗体出现4 倍以上的升高，此时均可确诊为手足口病[3]。

轻度手足口病患儿，多数患儿无需特殊处理，均可自愈；对于重症手足口病患儿，应在对症支持治疗基础上，适时、适量地静注丙种球蛋白，增加患儿的免疫力，抑制病情的进一步发展[4]。目前，由于缺乏特效的抗病毒药物，对于手足口病只能采取阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物治疗，以及联合中医治疗等对症处理。通过中药的清热解毒作用，针对高热、惊厥及合并细菌感染的患儿，应适当加用抗生素，进行对症处理。所以，手足口病的早期发现、早期诊断及早期治疗具有非常重要的临床意义。

本研究发现，手足口病从5～11月发病率呈逐月增长趋势，春季没有患儿发病，夏秋季节逐渐增多，冬季发病率最高，达52.7%（158/300），所以需要一年四季均加强手足口病的防控工作，尤其需要重视和提高冬季的防控，提高群防、群控意识。本研究还发现，发病年龄为4 个月～10.0 岁，男女比例为1.5∶1，其中1～5 岁的幼儿园儿童为易感人群，其发病率达82.0%（246/300），这表明手足口病具有聚集性发病特点，幼儿园等公众场合是高发区，所以应加强幼儿园、学校等儿童聚集区手足口病的防控工作，并加强措施的落实和审查，避免手足口病的爆发性流行。

综上所述，手足口病作为丙类传染性疾病，目前还没有特效治疗药物和相关疫苗，所以需要重视和加强防控措施，尤其要加强高发季节和易感人群的防护，加强社区的宣传教育，强调托幼机构晨检制度的落实，加强并落实群防、群控意识，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，避免爆发性流行。同时，加强人才储备，做好应急预防处理[5]。

[1]沈旭娟，张宝津，陈国庆.杭州市余杭区部分儿童及家长手足口病知识与行为调查[J].中国健康教育，2009，25(10)：774-776.

[2]朱启!，曾玫.手足口病的流行现状及挑战[J].微生物与感染，2012，7（2）：82-88.

[3]陈宏，苏俐.手足口病的研究现状[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：224-226.

[4]王燕.手足口病病原及流行病学研究进展[J].中华医学杂志，2009，89(24)：1724-1725.

[5]孙秀珍.手足口病发病情况分析及保健预防措施[J].当代医学，2010，16（25）：51-52.