妊娠高血压综合征患者的干预效果观察

黄洁容 赵珊 黄瑾 吴红娟 杨生宙

妊娠高血压综合征（妊高征）是孕晚期及产褥早期的严重并发症[1]，若诊治不及时，将危及母婴生命[2]。如何实施有效的干预措施，促进妊高征患者自然分娩，降低子痫发病率与剖宫产率，提高母婴生存质量，是临床亟需思考与解决的问题[3]。本研究选取 2010年1月～2012年10月本院收治的 132 例妊高征患者，分别给予常规干预和系统干预，观察临床干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择妊高征患者 132 例，均经B超、血常规、尿常规、血生化、产科检查等结合临床表现诊断为妊高征，经详细病史询问排除妊娠之前高血压病史、肾源性高血压、原发性高血压患者，对照组患者年龄 22～45 岁，平均（25.6±7.6）岁；孕周 20～41 周，平均（36.8±6.6）周，观察组患者 21～42 岁，平均（22.4±7.6）岁；孕周 21～39 周，平均（37.2±6.3）周，两组在一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者给予常规干预，观察组患者在对照组的基础上给予系统干预：综合评估患者情况，通过设立妊高征心理门诊、开展疾病知识讲座、免费发放保健手册等方式，进行早期产前检查培训、孕期宣教、心理干预、围生期干预和产后康复干预等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的分娩方式、产程时间、产后 2 h出血量、住院时间、子痫及产时并发症发生率与围产儿结局。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 观察组患者阴道顺产率明显高于对照组（P<0.01），经阴助产率及剖宫产率均明显低于对照组（P<0.05 或P<0.01）。见表1。

表1 两组妊娠高血压综合征患者分娩方式比较[例(%)]

2.2 两组产程时间、产后 2 h出血量及住院时间比较 观察组第 1、2 产程时间、产后 2 h出血量及住院时间均明显优于对照组（P<0.01）。见表2。

表2 两组妊娠高血压综合征患者产程时间、产后2h出血量及住院时间比较（±s）

表2 两组妊娠高血压综合征患者产程时间、产后2h出血量及住院时间比较（±s）

组别 例数 第 1 产程（min）第 2 产程（min）产后 2 h出血量（mL）住院时间（d）干预组 66 425±60 40±11 105±22 6.4±2.6对照组 66 561±92 53±15 160±28 10.8±3.7 t值 11.02 6.31 13.91 8.65 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

2.3 两组产时并发症与围产儿结局比较 观察组产时并发症中，胎盘早剥与对照组差异无统计学意义（P>0.05），宫缩乏力及胎儿窘迫发生率低于对照组（P<0.05 或P<0.01）；围产儿结局中胎儿畸形围产儿死亡两组差异无统计学意义（P>0.05），新生儿窒息观察组较对照组发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组妊娠高血压综合征患者产时并发症与围产儿结局比较比较[例(%)]

3 讨论

妊高征孕产妇常出现紧张、焦虑、恐惧等分娩心理[4]，医务人员应主动关心体贴产妇，进行针对性心理干预；强调家庭尤其是丈夫对于患者治疗及康复的意义[5-6]。（1）加强患者及其家属对妊高征的认识，解释合理的疾病用药不会造成胎儿发育不正常或畸形，树立治愈信心，提高治疗依从性。（2）患者一旦出现明显的自觉症状或出现心、脑、肾等重要器官损害时，应及时住院观察治疗，防止子痫及其他严重并发症发生[7]。床头备好急救物品。（3）密切监测患者病情的变化，适时调整用药的剂量与种类，尤其注意对硫酸镁、扩容、镇静药物等使用，严格控制进药的速度和流程等；加强巡视；尿常规、血生化检查肾功能，防止肾衰竭等异常情况；协助医生做好胎儿情况评估，适当时终止妊娠。（4）通过提供舒适、温馨、安静的治疗及生产环境来消除患者的紧张、焦虑情绪，保持室内空气的新鲜流通，避免光、声刺激；操作应尽量轻柔、集中进行。（5）采用由 1 名专职助产士与家属（以丈夫为主）全程人性化陪伴分娩的方式：第 1 产程时助产师应主动关心产妇情况，减轻身体疼痛；宫口开全后助产士应及时指导产妇正确用力及放松产，一旁丈夫要为妻子加油鼓劲。提前通知儿科医生到场，对出现新生儿窒息时，应及时抢救。如婴儿出现异常，注意要避开产妇处理。（6）产后帮助产妇恢复体力，适当补充营养及水分，进行针对性产后宣教与指导；嘱家人与产妇良好沟通，强调丈夫的作用，防止产后抑郁；定期随访。

本研究结果显示，通过医务人员对妊高征患者实施积极而系统的干预，观察组患者在顺产率、经阴助产率、剖宫产率、第 1 和第 2 产程时间、产后 2 h出血量、住院时间、并发症方面显著优于对照组，差异显著（P<0.05），表明做好妊娠高血压综合征患者的护理工作具有十分重要的意义。

本次研究发现对妊高征患者实施系统干预，可有效降低产时并发症，提高母婴生存质量。

[1]杨玲.妊娠高血压综合征的治疗探讨[J].当代医学，2010，16(32)： 112-113.

[2]胡小玲，雷美娥.健康教育干预对妊高征孕妇焦虑及抑郁症状的影响及效果观察[J].中国初级卫生保健，2012，26(4)：44-46.

[3]陈艺方，卢小兰，罗岗，等.妊娠高血压综合征的护理进展[J].中华现代护理杂志 2007，13（22）：2147-2148.

[4]朱茂灵，颜秀梅，苏文红，等.妊高征监测与临床干预研究[J].中国妇幼保健，2007，22(7)：879-880.

[5]胡鸿飞.心理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(9)：11-12.

[6]郑宋英 陈嫒.重度妊高征患者的护理体会[J].国际医药卫生导报，2006，12(5):97.

[7]董秀，尹会玲.妊娠高血压综合征的早期干预[J].国际护理学杂志，2009，28(1)：6-8.