中西医结合与单纯西药治疗慢性阑尾炎的对比分析

陈兴仁

阑尾炎指的是多种因素引起的阑尾炎性改变，是临床上常见的疾病，尤其是在基层医院。该疾病可发生于任意年龄，青壮年患者多见，男性患者多于女性患者。因为各方面条件的限制，常常因为不能及时的确诊、治疗，导致不能有效地控制进而转化成化脓性阑尾炎[1-2]。一般情况下，对于单纯性阑尾炎的病例，给予病人抗生素即能达到有效治疗，但是这些病人一旦过于劳累或饮食不当等都可能引起阑尾炎的复发，并且病情会比上次加剧，危险增多，最终只能通过手术进行治疗。对于急症病人，即有手术指征的患者，首选的方法则是阑尾切除术进行治疗，通过在临床的工作中的体会和对大部分病人需求的了解，研究发现，采用中西医结合的治疗阑尾炎比单纯的西药治疗有更好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自 2011年5月～2012年1月来我院就诊的 54 例慢性阑尾炎患者，其中男性患者 30 例，女性患者 24 例，年龄在 20～60 岁之间，平均年龄（38±3）岁。临床上主要有以下表现:单纯的右下腹疼痛 13 例，不固定的腹疼痛 9 例，转移性右下腹疼痛 16 例；伴有恶心、呕吐症状的有 24 例，尿频尿急的 2 例。以上患者均有右下腹部固定的压痛点，反跳痛明显、肌肉紧张患者 6 例，体温介于 36.5～39.1℃之间，其中有 11 例体温超过 38.5℃。经过中医检查:脉迟紧或浮数或洪大;苔黄腻或黄糙，舌质红。以上患者均可以接受系统的治疗措施。

1.2 方法

1.2.1 西药治疗 对于 19 例对照组，采用支持、抗炎、对症处理的方法进行治疗。前三天静脉大剂量点滴注射先锋霉素和常量的注射甲硝唑从而可以迅速控制感染，同时采用能量合剂和维生素C进行抗炎解毒来提高机体的耐受能力。在第四天停止使用先锋霉素，改为氨苄青霉素和青霉素继续来巩固疗效，对于青霉素皮试阳性的患者则使用红霉素代替，其他方面则维持原治疗方法。在给药的同时，病人采用流质饮食，并且要多喝水。以 1 周为 1 个疗程。

1.2.2 中西医结合治疗 治疗组 35 例患者在对照组的治疗基础之上同时给予口服阑尾炎汤，每天 1 剂，早晚饭后口服。方药组成为：三七 9 g、当归 15 g、金银花 15 g、冬瓜仁 6 g、芒硝 15 g、牡丹皮 15 g、枳壳 9 g、青皮 9 g、木香 6 g、薏苡仁 9 g。年龄较小的患者依年龄大小剂量进行酌减。以一周为一个疗程。主要观察临床病情改善情况，每天记录主症、饮食、体温及精神情况。

1.3 观察指标 在治疗过程中，主要观察病人的临床病情改善的情况，并且每天都要记录其主症、饮食情况、体温和精神变化情况等。

1.4 统计学方法 本研究中的数据采用SPSS18.0 进行统计学分析，计数资料则用χ2进行检验，若P<0.05,则认为有显著的差异，具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组分别进行了一个疗程的治疗后，进过观察，治疗组的 35 例患者中，痊愈患者 28 例，显效患者 4 例，无效患者 3 例，总有效率达 91.43%；在对照组的 19 例患者中，痊愈患者 11 例，显效患者 3 例，无效患者 5 例，总有效率为 73.68%。比较两组的治疗总有效率，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对照组和治疗组疗效比较

3 讨论

阑尾炎是临床上最常见的发病率极高的急腹症之一,中医称阑尾炎为“肠痈”，大至可分为：癖滞期、蕴热期和毒热期，中药治疗以活血为主，调理脾胃及清热解毒药次之[3]。癖滞期:肠胃结滞，气滞血痪，中药以行气；蕴热期:又称为蜂窝织炎期，这个时期具有气滞血疲与化热症状的特点，常有发烧头晕，腹部疼痛严重，舌尖红脉弦数，食欲不佳，中药以解热，行气止痛活血利湿；毒热期:均需要住院手术进行治疗[4]。通过上述 54 例病例的治疗效果观察,可以发现，通过中西医结合的方法治疗阑尾炎可以明显迅速地改善该病的临床症状,缩短治疗疗程,疗效明显优于单纯的西药治疗。西药具有清热解毒联合抗菌药物,排脓活血,而中药则具有显著的增强疗效的作用。经研究表明，中西医结合治疗阑尾炎在临床上具有广阔前景,治疗方法简单可行，无需手术，减轻费用，大部分患者在门诊治疗时都可以有良好的治疗效果，知未来在阑尾炎治疗方法的发展上的一次进步。因此对于阑尾炎，早发现，早诊断，及时采取中西医结合疗法可缩短疾病病程，减轻病人的痛苦，提高疗效。

综上所述，中西医结合治疗慢性阑尾炎比单纯西药治疗有更好的疗效，可以在基层医院推广应用。

[1]肖迎聪.高频超声诊断急性阑尾炎体会[J].陕西医学杂志,2011, 40(11):1520.

[2]蔡伟明.阑尾炎诊断的重点及难点[J].当代医学,2012,18(21): 21-22.

[3]陈清海,梁婧,路军华.中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎 40 例[J].河南中医,2012,32(6):729-730.

[4]赵立飞.中西医结合治疗坏疽穿孔性阑尾炎 45 例[J].山东中医杂志,2010(1):37.