早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究

周之人

本研究于 2011年5月～2012年2月采用早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能，并与仅采用康复治疗的对照组进行临床效果的对比研究，结果取得了良好的临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月～2012年2月选择在我院接受康复治疗的急性缺血中风患者 136 例，其中男 82 例，女 54 例；年龄 41～75 岁，平均年龄（61.20±12.63）岁；合并症：糖尿病 42 例，高血压 56 例，血脂异常 62 例；病程 1 个月～2年，平均病程（0.98±0.52）年；按照随机数字表法将 136 例急性缺血中风患者随机分为研究组和对照组，每组各 68 例，两组患者的年龄、性别、病程及合并症均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均按照神经内科诊疗常规，给予吸氧、保持呼吸道通畅、改善循环、控制血压和血糖、防治并发症、神经细胞营养剂、氧自由基清除剂等对症支持治疗。研究组患者在发病后，生命体征稳定、神经系统症状不再进展，48 h左右同时接受针灸和康复治疗。而对照组患者在病情稳定后 1 周左右进行康复治疗[1]。（1）针灸治疗：根据患者的实际情况而采用不同的针灸方法，每日针刺 2 次，每次 30 min，每次取 1 组主穴，配相应配穴。15 d为 1 疗程，共观察 2 个疗程[2]。（2）康复治疗：主要根据患者功能障碍的特点，应用Brunstrom法、Bobath法和运动再学习等内容相结合进行训练，重点是运动功能的恢复，以及坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练和作业治疗[3]。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者入院当天、治疗后 15 d及 1 个月时患者的NIHSS评分、BI指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 进行t检验和χ2检验。检验水平α=0.05。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 由表1可知两组患者在治疗前NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05），而在治疗后 15 d和 1 个月研究组的NIHSS评分较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（t=3.15、4.87，P<0.05）。这表明早期针灸加康复治疗可以有效改善急性缺血中风患者的神经功能缺损症状，促进患者的神经功能恢复。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

2.2 两组患者治疗前后BI指数（≥75 分）比较 由表2可知两组患者在治疗前BI指数≥75 分分段患者所占比例相比无明显差异（P>0.05）。而在治疗后 1 个月研究组的BI指数≥75 分分段患者所占比例明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）。这表明早期针灸加康复治疗可以有效提高急性缺血中风患者的日常生活活动能力。

表2 两组患者治疗前后BI指数（≥75分）比较

3 讨论

急性缺血中风是临床上常见病、多发病，其治疗后肢体功能障碍在临床中十分常见，严重威胁着人类的健康，给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担[4]。针刺疗法作为祖国传统医学的重要组成部分，针灸对中风恢复期的治疗作用已为广大患者接受；但由于针灸疗法过分重视患者肌力恢复，结果忽视了患者的异常运动模式的改变，仅仅恢复了患者的肌力，而患者的运动功能、生活质量并没有得到明显提高[5]。相关研究表明早期康复可以降低中风患者的致残率，提高生活质量。为此我们在临床实践中，采用早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能，与仅采用康复治疗的对照组进行临床效果的对比研究。研究结果表明早期针灸加康复治疗可以有效改善急性缺血中风患者的神经功能缺损症状，促进患者的神经功能恢复。另外，早期针灸加康复治疗可以有效提高急性缺血中风患者的日常生活活动能力。

[1]施海燕.康复加针灸治疗对急性缺血中风患者肢体功能的影响分析[J].按摩与康复医学，2011，2(10)：194-195.

[2]彭君华，于海波，皮敏，等.调任通督针刺法结合康复训练治疗缺血性中风的临床观察[J].广东医学，2008，29(8)：1410-1411.

[3]欧阳钢，王彤，张丽霞，等.针刺结合现代康复对中风患者肢体功能的影响[J].中医杂志，2010，51（6）：532-533.

[4]刘东.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究进展[J].当代医学，2011，17（15）：20-22.

[5]谢仁明，陈红霞，何铭锋.腹针合康复运动疗法治疗中风气虚血瘀型肢体运动功能障碍临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（2）：181-182.