综合性干预治疗对老年慢性便秘的临床疗效分析

李立东

老年患者由于肠道功能减退，加之不良饮食习惯等，容易发生便秘。便秘的发生会直接影响患者的生活质量，导致焦虑等不良情绪，且长期便秘的患者还容易发生肠梗阻，使直肠癌风险增加。本研究对 2012年1月1日～12月31日共 102 例老年慢性便秘患者进行临床分组分析，从而探讨老年慢性便秘患者的综合性干预治疗临床效果，为提高老年便秘患者临床疗效，最终为提高患者生活质量与生命安全提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心自 2012年1月1日～12月31日共 102 例老年慢性便秘患者进行临床分组分析，其中男性患者为 41 例、女性患者为 61 例，年龄在 60～86 岁之间，平均年龄为（72.36±6.12）岁，病程在 1～6年之间，平均病程为（2.97±1.18）年。按照随机的方式将 102 例老年慢性便秘患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者 51 例。研究组与对照组老年慢性便秘患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05, 两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 慢性便秘诊断标准 根据罗马Ⅲ标准可知[1]：（1）患者在过去 1年中有超过四分之一时间排便费力；（2）患者在过去 1年中有超过四分之一时间排便有不尽感；（3）患者在过去 1年中有超过四分之一时间所排出的粪便呈现出团块或硬结；（4）患者在过去 1年中有超过四分之一时间排便时出现肛门阻塞或肛门直肠梗阻感；（5）患者在过去 1年中有超过四分之一时间排便时需用手协助；（6）患者过去 1年中每周正常排便次数均小于 3 次。患者符合上述 2 种或 2 种以上情况即可诊断为慢性便秘疾病。

1.2.2 纳入与排除标准 （1）患者符合上述慢性便秘诊断标准，确诊为慢性便秘疾病；（2）患者年龄大于 60 周岁；（3）患者对本次研究内容具有知情权，并签署知情同意书；（4）患者无精神类疾病；（5）患者排除由于息肉、炎症或便秘引起的继发性便秘情况；（6）患者无严重心、肝、肾脏等身体重要器官病变。

1.2.3 治疗方法 对照组老年慢性便秘患者仅进行泻药治疗，即大黄苏打、番泻叶泡饮或用开塞露等，具体用药情况根据患者实际病情确定，持续治疗半年后判断患者治疗效果；研究组老年慢性便秘患者在进行上述泻药治疗外，给予综合性干预治疗，内容包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、穴位治疗、睡眠治疗等，持续治疗半年后观察患者治疗效果。对研究组与对照组老年慢性便秘患者治疗效果进行记录，并给予统计学分析，得出结论。

1.2.4 疗效评价标准[2]（1）显效。老年慢性便秘患者经上述方法治疗后，每日或隔日进行一次排便，且粪便成型，质地较软，排便过程顺利通畅，无不适感；（2）有效。老年慢性便秘患者经上述方法治疗后，每 3 d进行一次排便，且粪便成型，质地较软，且伴柔润感，无需药物辅助排便，有轻微不适感；（3）无效。老年慢性便秘患者经上述方法治疗后，排便情况较治疗前无变化，甚至加重病情。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0 软件包进行统计学分析，对于计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组老年便秘患者应用不同的治疗方法进行治疗后，两组患者治疗效果对比结果见表1。

表1 研究组与对照组老年慢性便秘患者治疗效果对比分析（例）

由表1可知，研究组老年慢性便秘患者经治疗后总有效率为 86.27%，明显高于对照组老年慢性便秘患者经治疗后总有效率 68.63%，且P<0.05,差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性便秘，简称CC，是临床常见的肛肠道疾病之一，且发病人群以老年人及女性患者为主，患者年龄与发病率呈正相关，即患者年龄越大，则其发生慢性便秘几率越高。临床研究表明[3]，慢性便秘能够在降低患者生活质量的同时，引发老年痴呆、结肠癌、脑血管突发事件等，从而威胁患者生命安全。随着近年来我国人口老龄化进程不断加快，老年慢性便秘患者数量呈现出逐年升高趋势，已越来越引起临床医务工作者重视。

综合性干预治疗老年便秘的具体措施：（1）对患者进行心理治疗，患者由于长期便秘而出现心理负担，易产生恐惧、焦虑等负面心理情绪，应及时对患者此类状态进行心理干预治疗，为患者讲解便秘相关知识以及治疗措施，适当给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果；（2）指导患者切记人为控制排便感，将每次排便安排在合理时间内，并进行定时排便；（3）日常饮食应富含水分及维生素，应食用新鲜蔬菜、水果，以及富含纤维素的麦片、麸皮等食物，以达到促进排便的目的，每日定时定量饮水，如清晨空腹可饮用约 250 mL温开水或淡盐水，每日饮水量不少于 2000 mL；（4）指导患者日常进行适当运动，原则为缓慢适量，适宜进行有氧运动，若患者身体条件允许，可进行腹部肌肉及骨盆肌肉张力锻炼，从而增强排便力量，也可进行排便动作锻炼，如肛提肌的收缩运动等；（5）患者应进行必要的药物治疗，即番泻叶、大黄苏打与开塞露联合使用，若患者便秘情况严重，可使用灌肠处理，但长期便秘的患者不应频繁使用泻药，以免对药物形成依赖，导致肠蠕动功能退化；（6）患者日常入睡前不宜进食进水过量，应减少白天睡觉时间，从而保证夜晚睡觉质量，患者入睡时应保持周围环境安静，并提供光线较暗、温度适宜的入睡环境。

综上所述，对老年慢性便秘患者采用药物治疗、心理治疗、饮食治疗、运动治疗、穴位治疗、睡眠治疗等综合干预治疗模式，能够有效提高患者临床治疗效果，从而改善患者生活质量，降低老年痴呆、结肠癌、脑血管突发事件等情况的发生率，最终保障患者生命安全，值得临床推广应用。

[1]蒋晓玲.罗马Ⅲ：新的标准[J].胃肠病学，2009，ll(12)：705-707.

[2]林琳.重视老年人慢性便秘的防治[J].实用老年医学，20 lO, 24(2):191-192.

[3]伍早安,喻伟,缪勇.老年慢性特发性便秘患者的心理评估[J].解放军保健医学杂志，2011,7(1)：41-42.