血清及尿液蛋白检测对IgA肾病的诊断价值

张洪娜

IgA肾病(IgAN)也称为原发性肾小球疾病，是一种常见病，是导致成人与儿童发生慢性肾损伤，最终导致终末期肾功能衰竭的常见原因。其临床表现和疾病演变过程复杂多变，多数患者在诊断此病后逐渐进入到终末期肾衰。因此，早期筛查IgA肾病且能够掌握病情的发展，对临床诊疗意义重大。本研究探讨血清及尿液蛋白检测对IgA肾病患者的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2009年10月～2011年12月经病理证实为IgA肾病的患者 62 例，设为观察组，男 36 例，女 26 例，年龄 10～42 岁，平均（27.3±7.1）岁，皆符合国内肾活检病理诊断标准指导建议中关于的IgA肾病临床诊断标准[1]；再选取同期体检健康的受检者 60 例，设为对照组，男 32 例，女 28 例，年龄 22～45 岁，平均（26.4±8.4）岁；均进行血清IgA、C3、IgA/C3和尿液Alb、TRF、α1-MG水平检测，对比两组检测结果。两组患者在年龄、性别等方面进行对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 （1）血清样本采集：留取肾穿前当日清晨 8 mL的静脉血，依地酸二钠(ENTA-Na2)抗凝，2 h离心，转速 3000 r/min，分离血浆，零下 20 ℃保存备用。（2）尿液样本采集：分别留取 10 mL肾穿前当日清晨首次尿液，2 h内离心，转速 2000 r/min，取上清液备用。

1.2.2 检测方法 （1）血清样本检测：采取自动比浊计（德国德灵公司生产）及其配套的试剂，采取散射比浊法，执行严格的质控的条件下，对血清IgA、C3、IgA/C3进行检测。（2）尿液样本检测：采取全自动蛋白定量分析仪（德国DadeBehring公司生产）及其配套的试剂，采取散射比浊法，执行严格的质控的条件下，对微量白蛋白(A1 b)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1-MG)水平进行检测。

1.3 统计学方法 本组数据通过SPSS13.0 软件进行统计，计量资料用±s表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清IgA、IgA/C3皆明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平皆明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组血清及尿液蛋白检测结果比较(±s)

表1 观察组和对照组血清及尿液蛋白检测结果比较(±s)

组别 例数 IgA（mg/dL） C3（mg/dL） IgA/C3 IgG（mg/mL） Alb（g/L） TRF（%） α1-MG（μg/mL）观察组 62 288.1±88.6 98.86±24.2 3.1±1.1 28.7±4.3 78.6±4.5 0.34±0.06 16.4±3.1对照组 60 215.8±74.0 103.1±20.4 2.2±0.9 10.2±1.7 40.2±2.6 0.11±0.02 0.25±2.8 t 4.88 1.04 4.94 31.06 57.46 28.21 15.74 P＜0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

IgA肾病在肾脏疾病谱中占有重要的地位，是肾内科疑难病之一，具有发生率高、病变程度重、临床和病理表现多样化等特点[2]。有报道指出，IgA肾病患者血清中的IgA和IgA/C3水平皆对比正常人群要明显升高，认为血清中IgA、IgA/C3能够作为诊断IgA肾病的参考指标，本研究中观察组血清中的IgA和IgA/C3的均值为（288.1±88.6）mg/dL和（3.1±1.1），显示出，IgA肾病患者血清IgA、IgA/C3皆明显高于对照组，与文献报道结论基本一致[3]。同时报道也指出，尿TRF能够反映系膜的增殖程度，属于系膜增殖的一项危险因素；尿α1-MG则是评估肾小球硬化的一项敏感指标；联合尿液中α1-MG、TPF检测，可以早期对肾脏病理损伤及其程度进行预测。本研究中也统计发现，IgA肾病患者尿液IgG、Alb、TRF、α1-MG水平水平皆明显高于对照组，也与文献结论基本一致。

综上所述，血清IgA、IgA/C3检测可用于早期筛查IgA肾病，尿液α1-MG、TPF检测能够作为判断肾病理损伤的重要参考指标，对IgA肾病的患者进行血清及尿液蛋白检测有助于早期诊断、监测病情进展及评估预后，具有重要的临床使用意义。

[1]王菁,程晓东,张小宁,等.IgA肾病患者血清IgA及治疗前后尿液IL-6 水平改变的临床价值[J].现代检验医学杂志,2010,25(6):55-56.

[2]迪亚尔·地里木拉提,吐尔逊娜依·玉山,迪亚尔.中西医结合治疗IgA肾病临床观察[J].当代医学,2012,18(20):155-156.

[3]谢院生,陈香美.IgA肾病患者尿蛋白成分与临床病理指标的相关性[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(3):217-219.