低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效探讨

李峰

长期患有鼻窦炎对患者来说既是一种折磨，同时也影响了患者的生活质量，若不加以有效治疗，病情会随时间的拖延和环境的变化而恶化。选取 50 例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者，在医师指导下施行罗红霉素口服治疗，对比 4 个月的疗效和 8 个月的疗效，找出更好治疗鼻炎的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年4月～2012年5月湖北省襄阳市第一人民医院收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者 50 例（男 29 例，女 21 例），所有患者未接受手术治疗。第 1 个层次年龄处于 7～17 岁为 28 例，其中 16 例患者进行抗生素治疗起不了治疗作用，12 例从未接受任何治疗经历；第 2 个层次年龄处于 18～66 岁 22 例，13 例接受过抗生素、激素等药物治疗，效果不佳，其余 9 例从未有药物治疗经历。治疗前记录 50 例患者的初步情况，均有鼻子不通气、流鼻涕的症状，其中 68%的患者头痛，28%的患者嗅觉不灵。通过仪器检查，所有的患者显示肥厚的鼻窦黏膜，密度高的窦腔。

1.2 治疗方法 所有患者 1 d 1 次吸收剂量为 25 mg的罗红霉素药剂，持续不间断地口服 4 个月，经过复查后同组人员延长服用时间至 8 个月。检测治疗效果主要以流鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉等 4 个指标，通过数据显示缓解程度。

1.3 观察指标 通过调查问卷的方式，让 50 例患者填写相关项的治疗情况，采用 100 分制的方式直观体现各临床指标的缓解效果，满分为完全治愈，0 分为毫无作用，20 分为一个档次，共优、良、中、差、极差 5 个档次。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS10.1 统计学软件进行，各指标的疗效以均数±标准差（±s）表示，t为检验数值，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过患者的同意，我院在研究组所有患者治疗 4 个月的时候在患者身上采集了鼻息肉组织，8 个月的时候再采集鼻息肉组织，通过CT等检测仪器，研究鼻息肉上皮细胞数的前后变化。凋亡上皮细胞的百分比与鼻窦炎的改善呈现反比关系，尤其是阳性上皮细胞数的百分比。检测结果显示，凋亡上皮细胞的阳性细胞通过荧光笔显示为桔红色，部分细胞发生裂解，未死亡的细胞为绿色。8 个月的研究组患者上皮凋亡细胞远远多于 4 个月的患者凋亡细胞数据。根据统计，4 个月组和 8 个月组的结果分别显示为 （38.43±5.75）%和 （63.45±9.78）%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗 4 个月和治疗 8 个月同一组患者的症状分值比较（100 分制）

3 讨论

通过 4 个月和 8 个月相同患者的不同治疗时间的治疗效果比对，发现长期服用罗红霉素具有较好的治疗效果，尤其针对＜16 岁的未成年患者。这类患者并不适合鼻内镜手术，尽管 80%的慢性鼻窦炎患者要根治鼻炎，较彻底的方式是手术，但不同患者情况不同，年龄较小的患者过早施行鼻内镜手术，会影响患者鼻腔生长和发育，最好使用保守治疗[1-3]。一些患者能够接受鼻内手术，但由于其它疾病等综合因素并不适合接受麻醉[4]。鼻腔手术会有复发的风险，一旦复发会加重病情[5]。口服低剂量的罗红霉素，在一定情况下可以缓解患者的痛苦，而且起到一定治疗作用，减少损伤的几率。

此次研究展示了低剂量罗红霉素较好的治疗效果。通过临床实践证明，治疗需要患者长期坚持，才能起到更佳的疗效。4 个月后，研究组患者的症状缓解不明显，指数改善不突出，但 8 个月后，患者的症状改善明显，黏膜水肿、增生均有不同程度改善，其中 3 例患者鼻息肉减少，效果良好。尽管罗红霉素的疗程较长，但不易反弹，能够稳定控制鼻窦炎，值得临床推广。

[1]左可军，方积乾，Piccirillo JF，等.鼻腔鼻窦结局测-20(SNOT-20)量表中文版的研制[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43(10)：751-756.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南(2008，南昌)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(1)：6-7.

[3]李莉，刘艳丽.熊大经教授治疗鼻窦炎经验谈[J].四川中医，2009，22(3)：41.

[4]严道南，干千.千祖望教授运用清肝法治疗耳鼻喉科疾病临证思辨特点[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2010，7(4)：4-5，9.

[5]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：71.