社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析

谢建秀 陈水琼 叶翠华 胡燕萍

高血压是当今社会危害人类健康最主要的原因之一，已成为老年人死亡、致残最严重的疾病[1]。因此，老年高血压的治疗策略显得尤为重要，在药物治疗的同时进行社区干预是控制老年高血压患者血压、提高患者生活质量的有效措施[2]。2011年5月～2012年5月，我们通过对 200 例老年高血压病患者进行积极的社区护理十预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以 2011年5月～2012年5月我社区中心确诊的 200 例高血压老年患者为研究对象。200 例患者均符合WHO高血压诊断标准，男 108 例，女 92 例；年龄>60 岁，平均年龄（69.2±7.5）岁，将 200 例患者随机分为护理干预组及对照组各 100 例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组给予社区护理干预，具体方法如下所述。

1.2.1 建立研究对象健康档案 建立研究对象健康档案，详细记录与患者高血压相关的所有信息，制定高血压护理干预计划，培训社区中心护理成员。

1.2.2 健康教育 通过定期向患者寄发糖尿病健康教育资料、定期开展不同高血压社区专题讲座、组织看录像等方式开展对老年高血压患者的健康教育，主要内容包括老年高血压的病因、危险因素、临床表现、用药、如何正确使用血压仪检测血压等方面的知识，使其认识到治疗的重要性和终身治疗的必要性。对于文盲及文化程度较低无法阅读或理解的患者，在随访时做好家属工作，使之对其进行相关宣教。

1.2.3 心理护理 老年人心理相对脆弱，易情绪激动，可诱发血压升高[3]；而高血压的长期治疗和终身用药，也增加了患者的心理压力，这些负面心理因素均不利于高血压的控制[4]。本文通过对与患者进行交流与沟通，适当安慰、解释、保证等心理护理，向患者讲解负面情绪对高血压升高的危害性，并向患者说明高血压是可控制的，减轻和消除患者不良情绪及致病性心理因素，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。

1.2.4 饮食、运动干预 合理的饮食是高血压治疗的基础，社区护理干预中饮食干预的内容包括：选择低盐、低脂、低胆固醇食物，补充适量蛋、鱼等优质蛋白，保证钾钙的摄入，多使用油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高的食物，忌暴饮暴食，戒烟限酒、适量饮茶。此外，老年患者应根据年龄及身体状况，进行适量的运动，如每天 20～30 min的慢走、太极拳、气功等运动。

1.2.5 定期复诊 社区护士要敦促患者根据血压控制情况，定期到医院进行复诊，以便进一步检查有无并发症，得以让疾病得到早诊断早治疗。

1.3 生活质量评价标准[5]采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者进行生活质量调查，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态 4 个维度，由 20 个因子共 74 个条目组成，每一个条目评分为 1 分(极不满意)～5 分(非常满意)，得出 4 个领域得分，并转换成 100 分值，得分越高，表示生存质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预组和对照组在护理后躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态评分上均有所提高，但护理干预组提高更加明显，与对照组护理后比较差异有统计学，P<0.05，具体见表1。

表1 两组生活质量评分比较

3 讨论

生活质量是一个人在社会生活和日常生活中的功能能力和主观感觉，老年人的生活质量是老年人对自己物质生活、精神生活、躯体功能、社会环境等诸多方面美满程度的感受和评价[6]。原发性高血压患者的血压不易控制，极易导致心脑血管疾病，是一种严重影响老年人生活质量的疾病。随着社区卫生服务的推广，对老年高血压患者的社区护理干预已成为社区卫生服务工作的重要环节。

社区护理干预通过为老年高血压患者建立健康档案，并进行必要的心理护理，加强健康教育和指导，进行饮食以及运动方面的干预和指导，同时定期对老年患者进行必要的复诊等方式，利于老年患者血压的有效控制，并利于指导老年患者学会通过科学有效的方式促使血压起到持久性控制和维持，对防止老年高血压患者并发其他相关病症具有明显作用。在实施社区护理干预中，要注意全面加强干预，并做好定期血压测量工作，同时对老年患者的健康档案随时做出调整，以利于根据老年患者的血压改善情况制定后续的合理的血压控制方案。

本文通过对老年高血压患者进行社区护理，让护理工作从病房延伸至社区或家庭，通过建立研究对象健康档案、健康教育、心理护理、饮食运动干预、定期复诊等社区护理干预手段来提高老年患者生活质量。研究结果显示，护理干预后，护理干预组躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态评分提高更加明显，显著高于对照组，说明通过社区护理干预，能显著提高老年高血压患者的生活质量。

[1]赖利英,卢淑芳,符翠怡.高血压患者的社区护理干预效果影响[J].护理研究,2009,16(22):99.

[2]李凤清.社区老年高血压控制措施的现况分析[J].蛇志,2008, 20(4):281-282.

[3]孙中霞.672 例高血压患者危险因素分析及社区护理干预[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9):79-80.

[4]邹新花,赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志,2003,18(5):382-383.

[5]陈希萍,潘杰,李子萍,等.护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2009,29(1):89.

[6]黄任青, 候灵红.健康教育对高血压患者服药依从性效果评价[J].南方护理学报,2004,11(6):66.