中药内服、外敷、灌肠合治慢性盆腔炎疗效观察

唐艳芬

盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎也称为盆腔炎性后遗症，是急性盆腔炎治疗不及时，不彻底或病者体质特异，病情迁延或失治误治所致。主要表现为反复下腹疼痛，肛门坠胀、腰骶部酸痛，月经不调，白带异常，甚至继发不孕及增加宫外孕的危险。本文选取我院2010年3月-2012年3月门诊确诊为慢性盆腔炎患者70 例。并随机分中药治疗组和抗生素治疗组，采用中药内服、外敷、灌肠联合治疗慢性盆腔炎取得了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例自2010年3月-2012年3月年我院门诊确诊为慢性盆腔炎患者70 例。年龄25 ～56 岁。平均42.5 岁，病程1～9年，平均3～4年。随机分中药治疗组和抗生素治疗组各35 例。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药内服 以清热除湿，化瘀止痛为主。

处方：红藤25 g、败醤草、丹参各20 g，三棱、鸡血藤、茯苓、黄芪各15 g，当归、赤芍、白芍、川续断、元胡、桃仁、红花各12 g，寄生、丹地龙、制香附各10 g，苏木9 g，路路通、丝瓜络各6 g，甘草3 g。若盆腔包块坚而不散加炮山甲，莪术；伴有输卵管阻塞可追加土鳖虫，皂角刺。于月经干净后第3 天开始，日一剂，煎药汁取200 mL，分早晚2 次温服，10 d一个疗程。总共3 个疗程。

1.2.2 中药灌肠 处方：红藤、败酱草、蒲公英各20 g，黄柏12 g，路路通、制香附各10 g，赤芍、桃仁、虎杖、皂角刺各15 g，小腹痛加延胡索15 g，盆腔积液加猪苓15 g，黄芪15 g。便秘加生大黄10 g，盆腔包块加三棱，莪术各5 g。用法：将上药浓煎汁100 mL，药液温度在38～40℃，于月经干净后第3 天开始可以灌肠，每天保留灌肠1 次，10 d一个疗程，共3 个疗程。

1.2.3 中药外敷 处方：艾叶、透骨草各50 g，当归、续断、赤芍、桑寄生、陈皮、防风各20 g，红花、丹参、千年健、龙血竭各15 g，大黄、黄柏、姜黄、川花椒、独活、白芍、制香附、制乳香、制没药各6 g。上药共研细末，用热水加适量白酒调成糊状装入布袋内，加适量水煎煮20 min，沥干水，以不滴水为宜，使用时微波炉加热2～3 min 药温度达50～60℃，以患者感觉舒适为宜。敷于下腹部，布袋上加热水袋，使之保持一定的温度。于月经干净后3 d开始，每日1 次，0.5～1 h，每袋可敷用3～4 次，10 d为一个疗程，共3 个疗程。

1.2.4 抗生素静脉输液治疗 7 d为一个疗程，共3 个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中盆腔炎的诊断标准制定,全部病例经临床诊断，B超检查符合诊断标准。

2 结果

2.1 治愈：症状及体征消失，B超提示子宫附件正常；有效：症状明显减轻，体征明显好转或消失，B超提示附件包块缩小，盆腔积液减少；无效：症状及体征无改善。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗结果 中药治疗35 例,治愈21 例，好转12 例，无效2 例，总有效率为94.3%。抗生素治疗组35 例，治愈10 例，好转14 例，无效或复发11 例，有效68.5%。

3 讨论

我院主要采用中药疗法，运用了中药内服外敷并中药保留灌肠的综合性治疗和护理措施，取得较好的疗效。内服药物主要为清热解毒、活血化瘀、止痛、消癥、行气、利湿等[2-3]。同时中药灌肠使药物通过直肠周围丰富的盆腔静脉丛直接作用于盆腔病变组织以达到活血祛瘀、软坚散结、清热解毒之功效[4-5]。配合中药外敷温通经络，改善血液循环[6]。通过内外兼治，心理疏导，多管齐下，有效地提高了治疗效果[7-8]。

加强健康宣教。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，私人诊所医师或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。指导患者保持良好的个人卫生习惯，每天保持会阴部清洁，注意性生活的卫生；饮食要有规律，宜食营养丰富，清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜水果；尽量温补，忌食生冷辛辣和饮酒及肥腻之品。积极参加户外锻炼，注重劳逸结合，提高机体抵抗力。

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[4]李云波，张 红，韩娟.清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎60 例临床观察[J].北京中医药，2010，29(6)：438.

[5]马紫菱，郑艳嫦.穴位贴敷合并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学，2012,33(29):6314-6315.

[6]钟荣.中药灌肠与中药外敷配合远红外线照射治疗盆腔炎[J]. 辽宁中医药大学学报，2010，12（7）：142-143.

[7]李莉，杨意兰，余昭胜.中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究进展，[J].广西中医学院学报，2012，15（2）：98-100.

[8]谢笑娟，116 例慢性盆腔炎的临床分析[J].当代医学，2012,18（19）：117-118.