洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效及安全性分析

智建朝

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，但一般初期无明显特异性 症状，容易漏诊和误诊，所以晚期发现比较多[1]。在治疗上，也与其他癌肿一样，以化疗为主要治疗手段。我院采用洛铂联合氟尿嘧啶治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月-2012年8月期间，在我院治疗的晚期食管癌患者70 例，其中男36 例，女34 例；年龄最大75 岁，最小39 岁，平均年龄为（51.6±2.6）岁；病程最长的4个月，最短的1 个月，平均病程（2.3±0.5）个月；其中鳞癌26 例，腺癌44 例。将70 例患者随机分为观察组和对照组，各35 例。其中对照组有男性患者19 例，女性患者16 例；年龄最大的为74岁，年龄最小的为41 岁，患者平均年龄为（50.6±2.4）岁；病程时间最短为1 个月，最长为3 个月，平均病程时间为（2.2±0.6）个月；其中鳞癌患者12 例，腺癌患者23 例；观察组有男性患者17例，女性患者18 例；年龄最大的为75 岁，年龄最小的为39 岁，患者平均年龄为（51.6±2.3）岁；病程时间最短为1 个月，最长为4个月，平均病程时间为（2.4±0.5）个月；其中鳞癌患者14 例，腺癌患者21 例。两组患者的性别、年龄和病程、病情发展等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

选择标准：入选患者均经过病理和细胞学检查，确诊为食管癌晚期，病情不适合手术治疗或术后又复发、并已经有转移迹象的患者，预测患者的生存期均在3 个月以上，并且无其他肺、肾、肝等脏器发生原位癌变者，治疗方案得到患者及家属认可，签有知情同意书。

1.2 治疗方法

观察组用洛铂联合氟尿嘧啶治疗，洛铂：产自海南长安药业有限公司，批号为20100621；2 次/d,35 mg/m2静脉滴注；氟尿嘧啶：产自芜湖重任药业有限公司，批号为20101112；2次/d,500 mg/m2，静脉滴注。对照组用紫杉醇和洛铂治疗，紫杉醇：产自四川太极制药有限公司，批号为33050012；2 次/d,170 mg/m2；洛铂：产地与批号与上述同；2 次/d,35 mg/m2静脉滴注[2]。两组治疗1 个月后比较疗效和安全性。

1.3 观察指标[3]观察两组患者的症状改善、体征变化，并通过检验观察癌肿部位的病灶变化。观察患者皮肤状况和消化道等，是否有不良反应。

1.4 疗效标准[4]按照国际医学会关于食管癌的疗效标准，显效为主症完全缓解，癌肿减小或消失；有效为主症缓解，癌肿减小；无效为主症无明显变化，癌肿无变化或进展[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法[5]本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0 统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经过1 个月治疗后，观察组显效率、有效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组晚期食管癌患者治疗1 个月后疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应 两组患者在1 个月治疗中和治疗后，均有不同程度的不良反应，见表2。观察组不良反应发生率为8.6%，对照组为28.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组晚期食管癌患者治疗中及治疗后不良反应比较（例）

3 讨论

食管癌的发病在我国呈逐年递增趋势，因为发现较晚，失去了最佳救治时机，所以只能靠化疗维持生命。一般食管癌患者的2年生存期较少，而且晚期因为食管部位水肿、疼痛等，无法吞咽食物，所以对患者的生活质量有较大影响。化疗时，很多时候会因为药物刺激产生较强烈的不良反应，所以，在化疗药物选择上，一直遵循着治疗效果好、远期疗效好、毒副作用少的原则，我们选用洛铂联合氟尿嘧啶组合，洛铂属于第三代抗癌化疗药物[6-8]，对癌细胞的灭活和抑制比其他铂类抗癌药好，而不良反应轻，而氟尿嘧啶是耐受性好，两药联合应用，在治疗上相辅相成，从结果可以看出，比对照组总有效率更高，不良反应少。

综上所述，应用洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌，疗效可靠，安全。

[1]傅玲，王明玉，曾洪生.洛铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（9）：833-837.

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[3]郭刚，李高峰，张继朋.国产奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察[J].中国医药，2011，6（1）：50-53.

[4]田大龙，刘辉，李华，等.洛铂+氟尿嘧啶李华放疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].医学综述，2011，17（4）：631-633.

[5]刘成明.奈达铂联合替加氟治疗30 例晚期食管癌临床观察[J].承德医学院学报，2011，12(1)：255-256.

[6]刘艳芳,汤建民.紫杉醇联合FP方案治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国医药导报，2011，16(14)：130-131.

[7]陈红娜.顺铂联合氟尿嘧啶持续静脉输注治疗晚期食管癌的疗效观察[J].中国当代医药，2010，20(23)：177-178.

[8]冷祝强.奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌83 例疗效观察[J].中国医药指南，2011，14(12)：160-161.