耳穴贴压配合体针治疗围绝经期综合征48 例

宋志刚 肖修平

围绝经期综合征是妇科常见病，约1/3 的更年期妇女出现此综合征，其中多数可自行缓解，10%～25%的妇女症状严重，影响工作和生活，需要治疗。西医治疗本病目前多采用激素疗法，虽然取得一定疗效，但其副作用大，复发率高，目前全面推行为时尚早[1]。针灸及耳穴贴压治疗本病临床报道逐年增多。本研究采用耳穴贴压与针刺治疗女性围绝经期综合征，并进行了系统疗效对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组，各48 例。治疗组平均年龄（49.23±4.98）岁，平均病程（1.96±1.28）年，烘热汗出48 例，心烦易怒29 例，头晕耳鸣25 例，心悸失眠19 例，月经紊乱21 例，属更年期自然绝经者24 例，因人工绝经(包括子宫全切除或次全切除或卵巢囊肿切除一侧附件者)3 例。对照组平均年龄（49.09±5.18）岁，平均病程（1.98±1.40）年，烘热汗出48 例，心烦易怒30 例，头晕耳鸣26例，心悸失眠19 例，月经紊乱20 例，属更年期自然绝经者26 例，因人工绝经2 例。两组患者年龄、病程、病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》[2]围绝经期综合征诊断标准，并结合参照《中药新药临床研究指导原则（第3 辑）》[3]，全部病例均排除高血压、冠心病、生殖器肿瘤及神经系统、内分泌系统疾患。阴虚型和阳虚型的分类标准参照《实用中医诊断学》[4]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 (1)针刺：主穴取心俞、肾俞、足三里、三阴交，均双侧；配穴取内关、神门、太冲均取双侧加气海；证属阴虚型加肝俞、太溪均双侧；阳虚型加双侧脾俞、关元。常规针刺得气后，平补平泻，留针30 min，中间用小幅度捻转手法行针1 次，每穴10 s左右。1 次/d，针6d，休息1d，连续4 周为1 个疗程。(2)耳压：针刺完毕后进行。主穴取肾、内分泌、皮质下、交感；配穴取神门、对屏尖，证属阴虚型加肝，阳虚型加脾。选用中药王不留行籽，颗粒大小适中且饱满者，和正方型(0.6 cm×0.6 cm)医用胶布。用75%酒精棉球消毒耳廓后，将王不留行籽置于胶布上，对准穴位贴紧，并稍加压力，使患者感到酸痛、麻胀、发热感。贴压耳穴后，嘱患者每日自行按压3～5 次，每次每穴按压时间应不少于15 s，以使耳廓发红发热为度。两耳交替，3 d一换，2 次/周，中间休息1d，连续4周为1 个疗程。

1.3.2 对照组 主穴取心俞、肾俞、足三里、三阴交，均双侧；配穴取内关、神门、太冲均取双侧加气海；证属阴虚型加肝俞、太溪均双侧；阳虚型加双侧脾俞、关元。常规针刺得气后，平补平泻，留针30 min，中间用小幅度捻转手法行针1 次，每穴10 s左右。1 次/d，针6d，休息1d，连续4 周为1 个疗程。

1.4 疗效标准[5](1)痊愈：治疗后烘热汗出、头晕耳鸣、心烦易怒、心悸失眠4 项主症全部消失，停药1 个月后未复发者；(2)显效：治疗后主症基本消失，但停药1 个月后未复发者；(3)好转：4 项主症有1～2 项消失，其它稍有改善，停药后个别症状又复发者；(4)无效：症状无明显改善或稍有改善，停药后又复发者。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后主要症状改善情况比较 治疗后治疗组主要症状得到显著改善，与同组治疗前及对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前后主要症状改善情况比较

3 讨论

围绝经期综合征在祖国医学中属“经断前后诸证”、“脏躁”、“郁证”、“心悸”等范畴。肾为先天之本，经水之源；脾为后天之本，气血之源；肝为风木之脏，具有调畅情志，调节气血等作用。脾肾互资，肝肾同源，且肝气易郁；女性绝经期前后肾气渐衰，天癸已竭，肾阴不足，水不涵木，则肝气郁结不畅，甚则化火，故本病的发生与肾、肝、脾关系密切。本病治疗根据补肾，调理脏腑，平衡阴阳之治则，针刺取肾俞以补肾培本，足三里以益气血生化之源，三阴交为肝脾肾三经之交会穴，取之以调补三脏，配心俞、神门安神定志，太冲疏肝解郁，内关、气海行血通络，补益元气，偏阴虚者加肝俞、太溪、以滋补肝肾，偏阳虚者加脾俞、关元以温补脾肾。耳穴贴压取肾、肝、脾穴以调整三脏脏腑功能，同时取内分泌调整内分泌系统，皮质下穴调节植物神经功能，配神门、交感、对屏尖穴加强对植物神经功能的调节[6]。

综上所述，无论治疗前后两组整体疗效比较，还是治疗前后两组主要症状改善情况比较，治疗组均优于对照组，加之耳穴贴压治疗痛苦小，操作简便，患者易于接受，且临床疗效肯定，将耳穴贴压配合体针治疗女性围绝经期综合征具推广应用价值。

[1]巩洋.全面推行激素替代疗法为时尚早[J].国外医学情报，1998，19(5)：33.

[2]陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1994：1017.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].北京：中华人民共和国卫生部，1997.

[4]邓铁涛.实用中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：178.

[5]国家中医药理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社出版，1994:66.

[6]张欣.中西医结合治疗围绝经期综合征临床观察[J].当代医学，2012，18（5）：155-156.