综合案例实验教学法用于护理学基础教学效果观察

李小苑

护理学是一门实践性很强的学科。护理学基础是护理专业学生的一门主干课程，它提供学生从事临床护理工作所必须的基本知识、技能和情感，也是一门从理论到实践过渡的桥梁课程[1-2]。目前，传统的教学模式已经不能满足目前护理人才培养的需要。笔者积极进行教学改革，在《护理学基础》教学中，采用综合案例实验教学法进行教学，收到了良好的教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 该项研究对象均从我院2011 级中专护理专业学生中抽取，1 班学生50 名设为研究班，2 班学生50 名设为对照班。两班学生均为女性，均为初中毕业报考中专，年龄17～19 岁。其中研究班：城市户籍学生22 名，农村户籍学生28名；生源：梅州地区学生38 名，广东其他地区学生18 名；独生子女29 名，非独生子女21 名。对照班：城市户籍学生28 名，农村户籍学生22 名；生源：梅州地区学生39 名，广东其他地区学生11名；独生子女30 名，非独生子女20 名。上述两个班护生对参与该项研究均知情并同意。

1.2 方法 对照班学生采用传统的教学方法，以教师课堂理论讲授为主，配合必要的技能操作，即“理论讲授——教师演示——学生模拟训练”，对照班则采用综合案例实验教学法进行教学。采用优秀的人数除以总人数乘以100%的方法，分别计算出研究班和对照班的优良率，并进行统计学处理，α=0.05 具有统计学意义。

1.2.1 综合案例实验教学师资配置与方案实施 （1）成立教研组。即抽取护理系工作10年左右的优秀青年教师5 名参与该项教学研究，并进行具体的分工如组织实施、理论讲授、案例设计、技能中心模拟病房模拟教学场景设计、教学效果考核。（2）教研组教师集体备课。即对护理学基础实践教学的内容与教学方法进行调整，以课程内容为基础，与护理临床实际密切结合，以案例为基础和解决问题为特征，以我院护理技能中心的模拟病房为实验基地，以模拟病房引进的高仿真模拟系统为手段进行综合实验。共设计10 项综合性实践教学内容，综合实验教学的实践安排在护生第二学年的第二学期进行。（3）教学步骤的实施。该项研究设计10 项综合性实践教学内容的同时，相应地设计10 个病例，由技能中心的教师根据所设计的病例，采用模拟病房SimMan综合模拟人，使用高端模拟系统设计模拟场景。（4）课时安排。每周四节课（4 学时），共计180 min，护生分两批进行综合实验教学。总学时32 学时（8 周）。

1.2.2 学生分组 将研究班学生分为10 组，每组5 人，选出1 名小组长。第一次课（2 学时90 min）完成5 项操作也就是5个案例的护理实践活动。第二次课（2 学时90 min）完成5 项操作，也就是另5 个案例的护理实践活动。

1.2.3 操作项目（案例）设计（操作项目与案例对应） (1)铺备用床、搬运病人、入院介绍、测量生命体征、肌内注射、护患沟通→新入院患者护理。(2)静脉输液、加药、更换药液、根据病情调节滴数、各种输液故障排除、护患沟通→静脉给药护理。(3)导尿术、留置尿管的护理、留取无菌尿标本、膀胱冲洗、护患沟通→尿潴留患者的护理。(4)静脉抽血、大量不保留灌肠、药敏试验、口服给药、留取尿标本、注重护患沟通→术前患者的护理。(5)铺麻醉床、吸痰、吸氧、肛管排气、注重护患沟通→术后患者的护理。(6)口腔护理、床上洗头、鼻饲喂食、授予便器、皮肤护理（翻身、拍背、按摩受压处）、更换床单位→危重病人的生活护理。(7)洗胃、吸氧、建立静脉通道、注重护患沟通→服毒患者的护理。(8)物力降温（温水擦浴、大血管处冰敷、戴冰帽）、测量生命体征与绘画、热水袋使用→发热患者的护理。(9)穿脱隔离衣、七步洗手法、避污纸的使用、终末消毒→肠道传染病患者的护理。(10)吸氧、吸痰、生命体征观察、瞳孔和意识观察、简易呼吸机的应用→危重患者抢救。两个班护生均统一操作项目（案例）设计、统一操作时间、课时、评分标准与考核等级。

1.2.4 考核标准 参照《护理技能综合实训教程》评分标准（学生版）[3]进行评分考核。每项总分均为100 分，对每一个操作步骤均给予分值细化，然后计算总分。计算方法：总分=案例所包括的项目数最后得分相加，再除以项目数。考核等级分为优、良、中、差四个级别。若总分90～100 分为优，80～89 分为良，70～79分为中，≤60 分为差。

2 结果

两个班护生采用不同技能实训教学方法后的技能操作考核成绩结果比较具有显著性差异（P<0.05），研究班技能操作考核成绩优于对照班，见表1。

表1 两个班护生采用不同技能实训教学方法后的技能操作考核成绩结果比较（n,%）

3 讨论

护理技能是护理学基础的主要组成部分，是学生日后从事临床护理工作的本领。实施临床护理能力和教学、管理、科研能力的全面培养，是护理教育改革的方向。对护理学基础实践教学进行改革，加强学生技能和素质培养，是培养护理人才的重要手段[4-5]。本研究结果显示，综合案例实验教学法用于护理学基础教学具有良好的教学效果。

首先通过综合案例的设计和相应护理措施的实施，有助于提高学生的学业情绪。在这种学习过程中，学生能够从理论到实践，再从实践到理论，比单纯的教师示教、学生模仿训练，更易让学生体验生动、形象、具体的教学场景。

其次，综合案例实验教学，即具备统一、规范的考核内容能够全面、有效地对学生进行能力评价，又可以使学生根据每一个案例所需要的操作项目的步骤，从准备用物，分配任务并相互合作，使学生的自我管理能力、信息能力、合作能力增强，自主学习能力得以提高[6-7]。

再次，综合案例实验教学，最大限度地促进了教育实效性的提高。增强了护理专业学生所学各项操作的直观性，增强了学生的自信心，消除了学生“习得性的无助心理”,提高了学生的动手能力、对知识信息技能的综合归纳应用能力和团队协作精神。

[1]吕一婷,姚跃英,林海,等.综合护理技能训练的教学实践[J].中华护理教育,2011,8(1):11-13.

[2]案例式教学法在护理学基础实验教学中的应用[J].中华护理教育,2011,8(1):13-14.

[3]瞿丽玲,主编.护理技能综合实训教程[M].广东科技出版社,2009:36-84.

[4]尤黎明,张美芬,罗志民,等.注重素质和实践能力培养的护理本科教育模式研究[J].中华护理教育,2009,6(2):65-67.

[5]万学红,孙静.现代医学模拟教学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:1.

[6]罗艳华,陈沁,李桃,等.我院护理本科生临床实习出科考核现状调查及分析[J].中华护理教育,2010,7(1):3-5.

[7]尹志勤,陈军,许虹波,等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用[J].中华护理杂志,2009,44(6):539-540.