细节护理在手术室护理的应用效果及体会

孟庆美 赵吉莲 罗金辉

手术室是给予患者检查、治疗的重要区域，术中有效护理既可缓解患者的生理功能紊乱，也可减轻其心理的负影响。细节护理是让患者能够从感觉、听觉、视觉等角度感受到护理人员的关心与支持，使其能够更好配合手术的治疗[1]。本文对2010年10月-2012年10月66 例手术患者在常规护理基础上加用细节护理干预，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选取2010年10月-2012年10月手术患者132 例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组66 例与对照组66 例，其中对照组男32 例，女34 例；年龄19～78 岁，平均年龄为（49.14±12.08）岁；手术类型分为：胆囊摘除8 例；肝脏切除术5 例；阑尾切除术13 例；胃溃疡穿孔的修补术7 例；妇科手术18 例；骨科手术10 例；其他手术5 例。观察组男35 例，女31 例；年龄20～76 岁，平均年龄为（51.87±10.26）岁；手术类型分为：胆囊摘除10 例；肝脏切除术4 例；阑尾切除术15 例；胃溃疡穿孔的修补术6 例；妇科手术16 例；骨科手术9 例；其他手术6 例。两组患者性别、年龄、手术类型等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，具体方法为：（1）术前访视：护理人员在术前1 d至患者病房，了解患者的身体状况，向其讲解手术的方式与步骤，以及术中患者应注意的事项等。（2）术中护理：根据患者的具体情况，将手术室内的温度调节至最佳，准备好术中用品，协助患者摆好手术体位，按照各自的职责，配合医生开展手术，术后使用盐水给予患者擦拭其身体的血迹与消毒液体，送至病房。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上加用细节护理干预，具体方法为：（1）术前护理：护理人员在术前访视时，要仪表大方，衣着整洁，态度和蔼，保持微笑与患者进行有效的沟通，详细解答患者及其家属的疑问，向其介绍手术的医生资料与医学仪器等，提高患者接受手术治疗的信心，避免谈论意外事件或死亡等，告知患者术中护理人员会一直陪伴在其身旁，缓解其恐惧与紧张的不良心理状态，与患者交谈时间不要过久，在15 min左右为宜[2]。（2）术中护理：患者进至手术室之前，护理人员要做好环境与手术物品的准备工作，并对使用仪器进行检查，确保其正常运行。患者进入手术室后，护理人员要用和蔼、亲切的态度向其介绍手术室内的设施与相关的仪器，消除患者紧张、恐惧心理，在麻醉过程中，护理人员可握住患者的手，或与患者进行沟通，转移其注意力，给予患者心理的支持；麻醉完成后，帮助患者调整至手术的体位，给予隐私部位遮挡，护理人员要注意术中给予清醒患者安慰，向其介绍手术进展情况，降低医护人员彼此谈话的音量，避免在患者面前谈论不相关的话题，降低仪器的躁音，尽量为患者营建一个较舒适的环境[3]。手术结束后，使用湿盐水将患者身体的血迹与消毒液擦拭干净，并祝福患者早日康复，为其盖好被单，将其送至病房。（3）术后护理：术后第2 天，护理人员至患者床前，向其询问疼痛情况，同时给予患者有效的心理疏导，增加其战胜疾病的信心，让其感受到关心与支持，并向患者征求对护理工作意见，同时予以虚心接受，根据患者反馈的意见，对护理工作的方式进行调整。

1.3 评价指标 （1）患者治疗结束后，将患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写，内容包括护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育，每个项目下有满意与不满意两个小项[4]。

（2）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者护理干预前、后的焦虑与抑郁状态进行评分，分值越高，表明焦虑与抑郁程度越重[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行数据与资料的分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理干预后的焦虑、抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前、后的焦虑、抑郁评分比较（±s）

表1 两组患者干预前、后的焦虑、抑郁评分比较（±s）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对组组干预后比较，bP＜0.05

组别 例数 时期 焦虑评分 抑郁评分观察组 66干预前 49.23±10.86 47.88±12.48干预后 43.97±4.72 ab 42.06±5.22 ab对照组 66干预前 49.26±10.42 47.64±11.62干预后 49.16±5.32 46.93±6.28

表2 两组患者对护理工作满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术室是医患纠纷的高发科室，在其护理中实施细节化护理，既可体现以患者为中心服务理念，又能够减少因细节工作失误造成的医患矛盾。有资料报道[6]，术前99%以上的患者与家属表示希望见到手术室护理人员。通过护理人员的术前访视，能有效缓解患者的紧张、恐惧的不良情绪，提高其术前睡眠质量，帮助患者完成角色转换。术中护理人员给予患者关心与支持，能够让患者得到心理的安慰，增加其战胜疾病的信心。术后对患者进行访视，让患者心理得到满足，同时也让护理人员对其预期的目标进行考核，有效地提高手术室的护理质量。

本研究结果显示，观察组患者干预前焦虑评分、抑郁评分平均分别为49.23、47.88，干预后明显降低，分别为43.97、42.06；与干预后比较两者差异有统计学意义（P＜0.05），观察组干预后焦虑评分、抑郁评分与对照组干预后比较明显降低，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，细节护理能够有效缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良心境，改善心理状况有重要作用，另外，细节护理能有效改善护患关系，建立双方的信任程度，不仅有利于护理工作的开展，而且能够增加患者对护理工作的满意度。通过研究表明观察组患者对护理技术满意度、服务流程满意度、护理人员态度满意度、健康教育满意度分别为98.48%、96.97%、98.48%、100%。满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将细节护理应用于手术室的护理工作中，能够有效缓解患者术前恐惧、焦虑的不良情绪，提高护理人员的综合素质，提升患者对护理工作的满意度，融洽护患间的关系。

[1]张莉萍.手术室开展整体护理的效果分析[J].中国当代医药，2010，15(20)：117-118.

[2]肖圣洁.细节在手术室护理中的重要性[J].中国保健营养，2012，22(12)：5167.

[3]李翠英.护理细节管理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，11(24)：118-119.

[4]陈火美.细节管理在护理安全管理中的作用[J].国农村卫生事业管理，2012，32(2)：149-150.

[5]吴咏梅.注重护理细节管理有效回避医疗风险[J].基层医学论坛，2011，15(24)：767-768.

[6]王旭容.细节管理在手术室外来器械管理中的应用[J].当代护士(专科版)，2010，17(12)：172.