注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病50例疗效观察

丁增林， 陈东英

手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，能导致小儿手足口病的主要病原体为柯萨奇病毒和肠道病毒。此病传染性较强，可短期内流行传染，心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜脑炎等并发症在发展快的情况下可导致患儿死亡［1］。近年来该病的发病率有所增加，病情严重，对患儿的生命安全构成了严重威胁。目前针对该病已经有了一些治疗方法，如抗菌、抗病毒、退热等，但因患儿个体差异而效果不一，因而必要寻求一种效果好，安全性高的治疗方法。本研究对50例手足口病患儿注射单磷酸阿糖腺苷进行治疗，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2010－01／2011－06河南省鹿邑县人民医院收治手足口病患儿100例，其中男51例，女49例；年龄6个月至8岁，平均（3．1±0．5）岁。将患儿按入院顺序分为观察组（单号）和对照组（双号）各50例，其中观察组其中男27例，女23例；年龄6个月至8岁，平均（3．2±0．7）岁；高热7例，低中度热43例，口腔溃疡37例、疱疹29例；咳嗽24例，呕吐16例，腹泻5例，精神萎靡41例。对照组其中男28例，女22例；年龄6个月至8岁，平均（3．1±0．6）岁；高热8例，低中度热42例，口腔溃疡34例、疱疹27例；咳嗽21例，呕吐15例，腹泻6例，精神萎靡39例。两组患儿的年龄、性别和病情方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准 所有患儿均符合卫生部2010年发布的《手足口病诊疗指南》相关诊断标准［2］。

1．3 纳入标准 （1）符合手足口病的诊断标准；（2）年龄6个月至8岁；（3）患儿家长均知情同意。

1．4 排除标准 （1）不能按医嘱配合治疗的患儿；（2）合并严重系统性疾病及其他病毒引起的手足口病症状疾病的患儿。

1．5 治疗方法 两组患儿均给予小儿清热宁颗粒、维生素B和C、抗病毒口服液和退热药等治疗，在细菌感染时需要用抗生素进行治疗，治疗5d为1个疗程。观察组在此基础上加用注射用单磷酸阿糖腺苷［先强药业（广州）］，剂量为每次5～10mg／kg，每日1次，治疗5d为1个疗程，使用前每瓶需加入灭菌生理盐水2mL进行溶解后肌肉注射。

1．6 观察指标 观察两组的患儿治疗前后的临床症状及体征改善情况，如发热、疱疹及口腔溃疡消退时间，咳嗽、流涕及精神状况改善情况等。

1．7 疗效判定标准 （1）痊愈：患儿症状体征完全消退，无咳嗽、流涕和咽痛等症状，疱疹消失且口腔黏膜疱疹消失；（2）有效：疱疹减少，咳嗽、发热、流涕和咽痛等症状减轻；（3）无效：症状体征无改变为无效［3］。

1．8 统计学方法 采用SPSS 18．0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿症状体征消失时间比较 见表1。

表1 两组患儿症状体征消失时间±s，n＝50，d）

表1 两组患儿症状体征消失时间±s，n＝50，d）

注：与对照组比较，at＝7．90，5．45，5．65，P＜0．01。

组别 退热时间 疱疹消退时间 口腔溃疡消退时间观察组 2．5±1．0a 3．8±1．6a 2．6±1．1a对照组5．2±2．2 5．6±1．7 3．9±1．2

表1结果表明，观察组退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡消退时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。

2．2 两组患儿临床疗效比较 见表2。

表2 两组患儿疗效比较［n（%），n＝50］

注：与对照组比较，aχ2＝16．07，P＜0．01。

表2结果表明，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。

3 讨论

小儿手足口病是1957年首次报道出的一种新型传染病，该病的主要症状体现在患儿的手、足有黏膜水疱疹，可以通过食物、玩具、衣服等及消化道间接传播，但主要的传播途径是飞沫传播。近年以来，国内爆发的手足口病疫情越来越多，手足口病的治疗与防控已成为了一项公共卫生问题，亟待解决［4］。为防止病毒感染尽量不要让儿童吃生冷食，给予衣物消毒。对于可疑患儿及时到医疗机构就诊相当的关键，以便在第一时间对患儿进行治疗。轻症患儿不必住院，为避免交叉感染可在家中观察治疗。

单磷酸阿糖腺苷是一种由人工合成的广谱抗病毒药物，在病毒感染的细胞内可被磷酸化为三磷酸阿糖腺苷，发挥其对竞争性抑制多种DNA病毒复制的功能，从而阻止了病毒DNA的合成［5］。本研究表明，在退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡消退时间等方面比较，观察组均显著短于对照组，同时观察组临床治疗总有效率显著高于对照组。表明注射用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病疗效可靠，其可缩短病程。手足口病若无伴随并发症，则较好治疗，且治疗后患儿身体状况良好，多在1周内痊愈。另外，在患儿患病期间对其的护理相当的重要，要用生理盐水或温开水漱口，在进食前后做好口腔的卫生，吃饭的时候，要以流质及半流质等无刺激性食物为宜，不宜吃辛辣食物；各托幼单位应晨间检查，做好疫情报告；为预防疾病的蔓延扩散，要对患儿粪便及其用具进行消毒处理且要及早的确诊和隔离；在疾病流行时，提醒儿童最好避免到拥挤的公共场所活动，以减少感染的机会；同时医院要设立专门的诊室，加强预防，避免交叉感染［6］。

综上所述，作为新型抗病毒药物的注射用单磷酸阿糖腺苷，有起效快的特点，有明显的抗病毒效果，且其对治疗手足口病有显著疗效，可迅速缓解发热，减轻患儿痛苦，能够缩短疗程，减少治疗费用，值得临床推广。

［1］ 胡勇，谢云霞，黄春艳，等．阿糖腺苷治疗手足口病120例疗效观察［J］．中国现代药物应用，2010，4（21）：102－103．

［2］ 李丽君．非重症型小儿手足口病中西医结合综合治疗［J］．中医中药，2011，9（6）：286－297．

［3］ 钟哲峰，何剑，周安民，等．单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗手足口病40例疗效观察［J］．中南医学科学杂志，2012，40（2）：188－189．

［4］ 成泉，王益彬，郑木为．基层医院小儿手足口病129例临床特点及分析［J］．河北医学，2010，16（1）：83－85．

［5］ 钟永平，唐慧敏．单磷酸阿糖腺苷治疗老年带状疱疹疗效观察［J］．中华全科医学，20l0，8（5）：565－566．

［6］ 杨跃杰，任英杰，姚雪花．重症手足口病164例脑脊液分析［J］．临床医学，2012，32（9）：95－96．