颈托治疗颈源性高血压的效果观察①

平祥华，周均，徐冠军

颈托治疗颈源性高血压的效果观察①

平祥华，周均，徐冠军

目的 探讨颈托治疗颈源性高血压病的效果。方法98例颈源性高血压病患者分成两组。治疗组(n=50)给予颈托治疗，对照组(n=48)给予推拿按摩及牵引治疗。结果治疗组治愈率52.0%，总有效率92.0%；对照组治愈率41.7%，总有效率85.4%(P＜0.05)。治疗组治疗后血压下降，并较对照组治疗后血压低(P＜0.05)。结论颈托治疗颈源性高血压有一定疗效。

颈源性高血压；颈托；血压

[本文著录格式]平祥华，周均，徐冠军.颈托治疗颈源性高血压的效果观察[J].中国康复理论与实践,2013,19(11): 1072-1073.

颈源性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等原因使颈椎间组织失稳及错位，直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉，而引起血管舒缩功能紊乱，脑内缺血，导致的中枢性血压异常。随着颈椎病患者的增多，颈源性高血压有不断增长的趋势。其病因和发病机制至今尚未完全清楚，传统的小针刀、牵引、按摩等治疗疗程长，且疗效不易巩固。我们尝试利用颈托治疗颈源性高血压病，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年3月～2013年1月门诊及住院患者98例，分为两组。治疗组50例，其中男性30例，女性20例；年龄29～65岁，平均46.8岁；病程3个月～4年；血压(130～140)/(90～l00)mmHg 26例，＞140/(90～100)mmHg 24例。对照组48例，其中男性21例，女性27例；年龄31～70岁，平均48.6岁；病程1个月～3年；血压(130～140)/(90～l00)mmHg 22例，＞140/(90～100)mmHg 26例。两组年龄、性别、病程、血压等比较，均无显著性差异(P＞0.05)。

诊断标准[1]：①临床有颈椎病的临床表现2项以上，包括头昏、头痛、眩晕、视物不清转头时加重、耳鸣耳聋、仰卧转头、翻身改变体位时加重、颈项紧张、酸痛、上肢及手指尖麻木、胸闷或胸痛等；②发作时血压高于140/90 mmHg，且比平时血压升高，或症状缓解后血压下降大于20/10 mmHg；③X线、CT或磁共振有颈椎病影像学改变；④除外继发性高血压。

1.2 方法

两组患者均停服降压药。治疗组予颈托(康瑞医疗器械厂)治疗，每周3次；对照组予推拿按摩和牵引治疗，每周1～2次。共4周。

1.3 疗效标准

治愈：颈椎病症状完全消失，颈部活动正常，血压降至正常范围，并维持半年以上；

显效：临床症状基本消失，无头晕、头痛等症状，血压下降＞30/10 mm Hg，但未至正常范围；

有效：临床症状减轻，仍偶有头晕、头痛发作，血压下降15～30/5～10 mmHg，但未降至正常范围；

无效：临床无明显变化，血压无明显改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计检验。疗效以百分率表示，采用χ2检验；血压值用(±s)表示，采用t检验。显著性水平α=0.05。

2 结果

两组治疗后，收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.001)，且治疗组收缩压较对照组显著降低(P＜0.001)。见表1、表2。

表1 两组治疗前后的收缩压比较(mmHg)

表2 两组治疗前后的舒张压比较(mmHg)

经4周治疗后，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。见表3。

表3 两组疗效比较(n)

3 讨论

颈源性高血压约占高血压的20%左右[2]。目前认为，颈椎病引起血压升高的原因主要为：①椎动脉供血不足导致脑干及高位脊髓内的网状结构缺血，反射性使血管运动中枢兴奋性增高，引起心率紊乱和血压异常[3]；②颈部病变或颈部软组织损伤引起的反应性水肿，可干扰颈部的神经反射，造成心脑血管舒缩失常，引起致血压异常[4]；③植物神经受累引起继发性神经体液变化[5]。临床治疗主要针对颈椎病，方法有针灸、理疗、中药，以及针灸配合离子导入、整脊配合针刀治疗、中西医结合治疗等，目前比较推荐综合性疗法[6-7]。

颈托由高分子泡沫塑料热性材料制成，四周有透气孔，前后有塑料支架加固，有粘扣，可调大小，设计适合各种患者，可重复使用。颈椎病患者使用颈托可以帮助患者固定颈椎，纠正不良姿势，缓解颈部疲劳，减轻局部疼痛；减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收；此外，使用颈托可缓解患者椎间隙压力，纠正颈椎内外平衡。颈托结构简单，选材较易，成本低廉，使用方便。本研究显示，使用颈托后，患者颈部软组织局部压痛、颈部活动度以及高血压等临床症状都得到改善。

应用颈托治疗颈源性高血压疗效满意，不良反应少，且经济方便，值得在临床中应用。

[1]谢锦旗,隆义清,刘吉武,等.颈椎性高血压(附51例报告)[J].医学理论与实践,1994,7(9):33-34.

[2]Pan ZQ,Pan XD.Cervical spondylosis and hypertension[C]. The 12th Academic Meeting of the Cervical Spondylosis Committee ofthe Chinese Rehabilitation Association,2010: 292-294.

[3]Grassi G.Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension:achievements and perspectives[J].Hypertension,2009,54(4):690-697.

[4]Furlan JC,Fehlings MG.Cardiovascular complications after acute spinal cord injury:pathophysiology,diagnosis,and management[J].Neurosurg Focus,2008,25(5):E13.

[5]Ploumis A,Yadlapalli N,Fehlings MG,et al.A systematic review of the evidence supporting a role for vasopressor support in acute SCI[J].Spinal Cord,2010,48(5):356-362.

[6]杨彦华.推拿牵引治疗颈椎病合并高血压28例[J].实用心电学杂志,2000,9(4):314-315.

[7]杨宗胜,田风,陈永亮.整脊配合针刀治疗颈源性高血压20例临床报告[J].世界中医骨科杂志,2009,10(2):86-87.

Efficacy of Cervical Collar on Cervical Hypertension

PING Xiang-hua,ZHOU Jun,XU Guan-jun.The Third People's Hospital of Jiujiang,Jiujiang 332000,Jiangxi,China

ObjectiveTo observe the effect of cervical collar on cervical hypertension.Methods98 patients with cervical hypertension were divided into two groups.The treatment group(n=50)wore the cervical collar,and the control group accepted massage and traction.Results 52.0%of the treatment group were cured,and 92.0%improved,which were 41.7%and 75.0%in control group respectively(P＜0.05). The blood pressure reduced in the treatment group after treatment,and was less than those in the control group(P＜0.05).ConclusionCervical collar is effective on cervical hypertension.

cervical hypertension;cervical collar;blood pressure

R681.5

A

1006-9771(2013)11-1072-02

2013-02-28

2013-03-24)

九江市第三人民医院，江西九江市332000。作者简介：平祥华(1968-)，男，江西九江市人，副主任医师，主要研究方向：心血管内科。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.021