体感交互技术Kinect对脑卒中后抑郁患者的干预效果①

刘俊杰，徐金献，张燕，文翠，尹文瑜，陈丽媛，马素慧，陈长香

体感交互技术Kinect对脑卒中后抑郁患者的干预效果①

刘俊杰，徐金献，张燕，文翠，尹文瑜，陈丽媛，马素慧，陈长香

目的 观察体感交互技术Kinect对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法PSD患者60例分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规康复，实验组在此基础上加用Kinect辅助训练。分别于干预前和干预后4周用Zung抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果干预4周后，实验组、对照组的SDS评分分别为(43.25±10.11)、(55.67±8.80)，实验组明显低于对照组(P＜0.01)。结论应用体感交互技术Kinect进行康复训练可更好改善PSD患者抑郁程度。

体感游戏；脑卒中后抑郁；抑郁自评量表

[本文著录格式]刘俊杰，徐金献，张燕，等.体感交互技术Kinect对脑卒中后抑郁患者的干预效果[J].中国康复理论与实践, 2013,19(11):1049-1051.

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的并发症之一，40%～50%的脑卒中患者在卒中后2个月～1年内发生抑郁，严重影响脑卒中患者的生活质量[1-2]。PSD需要综合治疗，如药物、心理治疗、功能锻炼、高压氧、电惊厥、经颅磁刺激等[3]。常规康复训练形式单一枯燥，患者容易产生厌烦情绪；而一些药物的不良反应可增加患者的痛苦和不适，降低患者的治疗依从性。体感游戏是近几年发展起来的以虚拟现实技术(virtual reality,VR)为基础的系列娱乐休闲设备，Kinect是微软公司于2010年推出的运动传感输入设备，可追踪使用者的身体运动，目前已用于改善患者的运动功能障碍、神经损伤患者的平衡训练[4-6]，其操作简单，患者易于接受并能始终保持高度依从性及积极性。该技术集运动和兴趣于一体，可能会对PSD的康复有一定效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9～12月唐山工人医院康复医院住院的脑卒中恢复期患者60例，病程均在3个月以上。其中男性46例，女性14例；年龄40～70岁，脑梗死33例，脑出血27例；右侧偏瘫36例，左侧偏瘫24例；单纯基底节病变44例，其他16例。

入选标准：入组患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[7]，所有病例均经CT或MRI检查，临床确诊为脑梗死或脑出血，经SDS测评均有不同程度抑郁。

排除标准：①年龄≥80岁，不能耐受康复治疗；②病情危重或急性期病情尚未稳定，伴有意识障碍或严重认知功能障碍；③有精神病或精神病家族史；④不能积极配合康复治疗。

60例脑卒中恢复期患者分为实验组和对照组各30例，两组一般情况比较均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

1.2 干预方法

对照组进行常规运动疗法、作业疗法、针灸、理疗、经皮神经电刺激等康复。实验组在对照组基础上加用体感游戏干预。

采用滑雪游戏模式。入组前体验一次。滑雪的动作要点：两脚分开与肩同宽；膝关节屈曲可使虚拟人物加快速度；重心左右转移可改变虚拟人物前进方向，以顺利通过赛道上两个同一颜色的旗门；膝关节由屈曲位转为伸展位，可使虚拟人物完成完美跳跃，缩短完成时间。游戏分级：可选单人比赛和多人比赛。单人比赛时，患者与游戏设置的虚拟玩家比赛；多人比赛可同时容纳两例患者训练。鼓励家属积极参与，同患者一起分享其中的乐趣。游戏辅以一定的音乐和言语刺激。每次30 min，每周3次，共4周。

1.3 评定方法

干预前及干预4周后分别由研究者本人对两组患者采用信度、效度较高的Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[8]进行测试。SDS全国常模标准分界值分为53分。我们以50分为界，＜50分无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。显著性水平α= 0.05。

表1 两组患者一般情况比较(n)

2 结果

干预前，两组患者的SDS评分无显著性差异(P＞0.05)，干预4周后，实验组显著低于对照组(P＜0.001)。见表2。

干预后，两组抑郁程度均有改善(P＜0.05)，但实验组抑郁程度更轻(P＜0.05)。见表3。

表2 干预组与对照组干预前后的SDS评分比较

表3 两组干预前后抑郁严重程度分级比较(n)

3 讨论

PSD的发病机制尚不完全清楚，可能由于脑卒中损害了纹状体-苍白球-丘脑-皮质回路，影响该回路的5-羟色胺能和肾上腺素能神经通路，使相关神经递质含量下降[9]。

本研究显示，体感游戏Kinect对PSD患者康复效果明显。原因可能是，体感游戏Kinect虚拟环境丰富、游戏趣味性强，可提高患者对康复训练的依从性、积极性和主动性；Kinect可多人共同参与，能激发患者康复训练动力[10-11]。

利用体感游戏Kinect进行康复训练，患者可以更好地学习康复动作要领，也具有更好的康复训练效果，还能够保证患者安全。本研究结果显示，利用体感游戏Kinect进行康复训练对PSD的抑郁症状有较好的康复效果。

[1]易骏珍,周菊.自我管理教育对脑卒中后抑郁病人的治疗效果[J].齐鲁医学杂志,2012,27(6):535-536.

[2]Beydoun MA,Shroff MR,Beydoun HA,et al.Serum folate,vitamin B12,and homocysteine and their association with depressive symptoms among U.S.adults[J].Psychosom Med,2010, 72(9):862-873.

[3]陈国栋,潘先文.脑卒中后抑郁的研究进展[J].中国临床研究, 2012,25(2):105-107.

[4]仲伟.体感游戏中玩家的肢体动作对空间认知的作用研究[D].哈尔滨:哈尔滨工业大学,2011.

[5]Pastor I,Hayes HA,Bamberg SJM.A feasibility study of an upper limb rehabilitation system using Kinect and computer games[J].EMBC.2012,28(1):1286-1289.

[6]Lange B,Chang CY,Suma E,et al.Development and evaluation of low cost game-based balance rehabilitation tool using the Microsoft Kinect sensor[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc,2011:1831-1834.

[7]中华神经内科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):381.

[8]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社, 1998:35-42.

[9]郎卫红,赵艳茹.脑卒中后抑郁的发病机制以及相关影响因素研究进展[J].赤峰学院学报(自然科学版),2010,26(2):66.

[10]张丽,瓮长水.虚拟现实技术在老年康复医学中的研究进展[J].中国康复理论与实践,2012,18(1):44-45.

[11]夏熙双,牛光明.虚拟现实康复治疗对脑血管偏瘫患者运动功能恢复的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2): 28-29.

Effect of Intervention of Somatosensory Interaction(Kinect)on Post-stroke Depression

LIU Jun-jie,XU Jin-xian,ZHANG Yan,et al. College of Nursing and Rehabilitation,Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei,China

ObjectiveTo observe the effect of somatosensory interactive technology of Kinect on post-stroke depression(PSD).Methods60 patients with PSD were divided into control group(n=30)and experimental group(n=30),who accepted routine rehabilitation and Kinect in addition,respectively.They were assessed with Zung's Self-rating Depression Scale(SDS)before and 4 weeks after intervention.ResultsThe scores of SDS was(43.25±10.11)in the experimental group,which was less than that in the control group(55.67±8.80)after intervention(P＜0.01).ConclusionRehabilitation with somatosensory interactive technology of Kinect may improve the efficiency on PSD.

somatosensory interaction;post-stroke depression;Self-rating Depression Scale

R743.3

A

1006-9771(2013)11-1049-03

2013-03-12

2013-04-07)

书讯

1.河北省科技厅科技支撑项目(No.13277748D)；2.国家社会科学基金项目(No.12BRK017)；3.河北联合大学大学生创新性实验计划(No.2012055)。

河北联合大学护理与康复学院，河北唐山市063000。作者简介：刘俊杰(1990-)，男，河北保定市人，本科生。通讯作者：陈长香(1963-)，女，硕士，教授，硕士生导师，主要研究方向：老年慢性疾病。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.014

为适应我国卫生部、中国残联“十二五”规划对社区康复发展的要求，应华中科技大学出版社的要求，由华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科王刚教授担任总主编、国内外康复专家分别主编的社区和居家康复指导丛书已陆续出版发行，前期第一部分包含十四本书，分别是：《脑卒中病人社区和居家康复训练指导手册》、《脊髓损伤病人社区和居家康复训练指导手册》、《脑瘫病人社区和居家康复训练指导手册》、《骨折病人社区和居家康复训练指导手册》、《手外伤术后社区和居家康复训练指导手册》、《人工髋关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》、《人工膝关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》、《膝骨性关节炎病人社区和居家康复训练指导手册》、《颈肩痛病人社区和居家康复训练指导手册》、《足底痛病人社区和居家康复训练指导手册》、《骨质疏松症病人社区和居家康复训练指导手册》、《腰椎间盘突出症病人社区和居家康复训练指导手册》、《帕金森氏病病人社区和居家康复训练指导手册》、《传统康复治疗的社区和居家康复训练指导手册》、

该书采用问答的形式，图文并茂，操作性强，适宜于社区康复指导员、家属、康复治疗专业在校学生以及初级康复治疗师和康复医师使用。订价：每本10～13元，邮费5元；10本以上免邮费。订购热线：027-85726092，手机：18602746440，邮箱：275419466@qq.com；汇款地址：武汉协和医院康复医学科，邮编430022，收款人：毛朝琴。