阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响

王 月

吉林省白城市通榆县中医院内科,吉林 通榆 137200

脑血栓（cerebral thrombosis）主要是由于脑血管壁本身的病变引起的相关疾病，属于缺血性脑血管疾病的一种，中老年人是该疾病的高发群体。不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，甚至对患者的生命安全构成威胁。目前，脑血栓的临床治疗仍以用药治疗为主。针对这种情况，我院对2009年10月—2012年10月期间收治的180例脑血栓患者分别予以阿司匹林单用治疗以及阿司匹林加用他汀类药物联合治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自209年10月—2012年10月收治的脑血栓患者180例作为本次研究课题的调查对象。采用采用的方式将180例患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者90例，男46例、女 44 例；年龄 37～75 岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁；患者的病程在2～10 h之间不等。对照组患者90例、男48例、女42例；年龄 35～83 岁，平均年龄为（54.6±5.7）岁；患者的病程在 3～7 h 之间不等。据统计，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准和临床表现

对患者进行血尿常规、血沉、血糖、心电图、脑血管造影以及头颅CT扫描等相关检查，确诊180例患者均符合脑血栓的诊断标准。患者在接受诊断过程中均出现了不同程度的头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征。

1.3 排除标准

对本身对阿司匹林和含水杨酸物质过敏的患者予以排除；对本身患有胃十二指肠溃疡的患者予以排除；对本身属于出血体质的患者予以排除；对肝功能衰竭的患者予以排除；对本身处于妊娠或哺乳期的患者予以排除。

1.4 方法

针对本组的180例患者进行治疗期间，首先需要让患者卧床休息，给予患者低盐饮食，吸氧和强心护理，尽早改善患者脑缺血区的血液循环，促进神经功能的恢复。

1.4.1 对照组 针对对照组的90例患者，在常规治疗的基础上，给予患者服用拜阿斯匹灵（Bayer Health Care AG，国药准字H20080380）进行治疗，具体的用法用量为：口服，75～100mg/次，1～2 次/d。

1.4.2 观察组 观察组的90例患者在服用阿司匹林治疗的基础上联合他汀类药物进行治疗，给予患者服用阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字 J20070060）进行联合治疗。具体的用法用量为：口服，10mg/次，1 次/d。

在患者接受用药治疗期间，医护人员需要结合患者的血脂的变化情况，适当的对用药剂量进行调整，当患者的低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/d后停止用药治疗。

1.5 疗效判定标准

患者在接受治疗后，头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征彻底消除，神经系统功能缺损评分减少90%以上的治疗效果为基本痊愈；头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征得到明显改善和控制，神经系统功能缺损评分减少46%～90%的治疗效果为显著进步；头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征得到改善，神经系统功能缺损评分减少18%～45%的治疗效果为进步；头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征没有得到任何改善，神经系统功能缺损评分小于17%为无效；头痛、意识障碍、偏瘫、偏盲等临床症状和体征未得到任何改善和控制，神经系统功能评分数增加至18%以上的治疗效果为恶化；死亡。

1.6 统计学处理

所有资料均采用SPSS 10.0统计软件包及χ2检验进行处理。

2 结果

2.1 治疗效果的对比

观察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者神经系统功能缺损评分及治疗效果对比

2.2 两组患者动脉斑块的改善情况对比

据统计，两组患者在接受用药治疗后，颈动脉内膜-中层厚度以及动脉斑块面积得到了明显的改善和控制，观察组患者的改善效果显著优于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），详见∶表 2。

表2 两组患者动脉斑块改善效果对比

3 讨论

据相关的调查资料显示，动脉硬化是导致脑血栓形成的主要原因，颈内动脉、大脑中动脉的分支所形成的血栓时临床治疗过程中较为常见的脑血栓。大部分患者在发病初期会出现了不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、眩晕、复视等临床表现。并且，脑血栓的致病因素较多，原有治疗突然中断、降压过度、过度劳累、生活不规律、嗜烟、酗酒、受寒、情绪恶劣等都是引发脑血栓的主要因素，对患者中的身心健康造成了严重的损害。

阿司匹林是应用最早、最广的解热镇痛药，抑制血小板聚集的效果十分理想，有效的阻止了血栓的形成。他汀类药物可以抑制肝脏合成胆固醇的限速酶3.羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，使肝内胆固醇合成减少。结合本次研究活动所得的相关数据，笔者发现，阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床效果十分理想，显著的提高了临床效果，患者颈动脉内膜-中层厚度明显变薄，颈动脉斑块的面积明显缩减，在保障患者生命安全的基础上，有效的提高了患者的生活质量和幸福指数，值得更大范围的推广和使用。

[1]周经霞.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响[J].中国医药导刊,2012,17(12)∶273-274.

[2]梁钢,张艮娟，梁玉霞.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死的疗效[J].当代医学,2013,13(25)∶628-629.

[3]陈军华,邓永胜,贺建中,等.阿司匹林联合他汀类药物预防脑梗死再发的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(16)∶153-154.

[4]王小飞,卢成志，陈欣.他汀类药物对老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(15)∶276-277.

[5]梁力晖.阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义[J].中国医药导刊,2012,12(15)∶315-316.