急性心肌梗死的院前急诊护理

王淑香

吉林省靖宇县人民医院，吉林靖宇135200

急性心肌梗死属于冠心病的一种，它的死亡率很高。其主要原因是由于患者体内的冠状动脉忽然发生堵塞，血液无法正常流动，这样就使得患者心肌开始持续性的出现缺血症状，由于缺氧和缺氧患者的部分的心肌会出现坏死的现象。急性心肌梗死的发病非常急、死亡率高，并且还可能伴有其他的并发症，据统计，急性心肌梗死患者在发病开始的几个小时之内死亡的人数高达40%～60%，由此可以看出心肌梗死的死亡率非常之高，因此尽早对患者进行诊治对于控制患者病情，降低心肌梗死患者死亡率而言有着重要的意义。本文中将选取我院2010年6月—2011年6月份收治的62例急性心肌梗死患者的护理资料，先将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月—2011年6月份收治的62例急性心肌梗死患者，并且将其进行随机的分组，其中31例送医前经过急诊护理的心肌梗死患者作为治疗组，31例在送医前未经过急诊护理的心肌梗死患者作为对照组。其中男性患者有40例，女性患者有22例，年龄大概在39～85岁之间，人均年龄是62岁。31例在接到急诊要求之后出车就诊。治疗组和对照组之间患者的年龄、性别没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗组入院前急救护理

1.2.1 院前自救急救人员接受到治疗组急救消息之后，应该立即将急救设备准备到位。在赶赴现场的时候，及时与患者家属联系，了解患者的病情情况，让心肌梗死患者平卧在床上，病情安抚患者情绪，之后指导患者进行自救。到达了现场之后应该在最短的时间之内对患者进行检查，测试患者的生命特征。

1.2.2 保持呼吸通畅与镇痛镇静 急救人员在到达现场之后，应该立即将心肌梗死患者平置在床上，并且立即为患者带上面罩供氧。给氧量在3～6L/min之间。如果患者出现了心力衰竭，心律失常等症状，则急救人员可以提高给氧浓度，并且要仔细的检查供氧设备是否正常工作，患者是否已经接受顺利吸入氧气。患者通过吸氧，可以将心肌梗死的范围缩小，从而缓解病情。另外，急救人员还需要减轻患者承受的疼痛，因为疼痛会导致患者的心律加快，从而导致心肌梗死症状加剧。因此患者如果出现胸部疼痛情况，急救人员应该给患者注入镇痛药物，例如在皮下注射5到10毫克的吗啡减轻患者的痛苦。

1.2.3 建立静脉通道 急性心肌梗死患者由于起病急，并且病情重，还伴有其他的多发症，所以患者在起病的时候应该及时的得到治疗，如果延误了治疗的时间，则可能导致严重的后果出现。因此急救人员在到达了现场之后，应该及时的对患者进行救治，尽量在最短时间内建立静脉通道，越快越好，这样对后期对患者进行常规治疗而言有着重要的意义。一般而言采用静脉留置针，然后对患者进行注射。

1.2.4 心理护理与转运护理 急性心肌梗死属于突发疾病，患者在发病之后会无法控制的出现焦虑、恐惧、紧张等心理情绪，再加上发病后患者胸部会出现剧烈的疼痛，这可能会加剧患者的恐惧心理。这些不良的情绪会给急救人员的急诊带来不利的影响。因为患者如果情绪不稳定，急救人员无法顺利的对患者进行急诊护理。因此急救人员在抢救的时候需要安抚心肌梗死患者，通过言谈举止来消除患者的恐惧心理。例如握住患者的手，关系和安慰患者，让患者的紧张情绪得到缓解，让患者能够放心的治疗，这样患者才能够积极的配合治疗。另外，当急救人员急诊护理完毕之后，如果患者的病情得到了一定的控制，则可以考虑对患者进行转运，在转运的过程中要保证患者能够持续的吸入氧气，病情急救人员必须时刻的观察患者的病情情况。到达医院之后，应该立即进行手术。

1.3 两组入院后常规治疗

对照组患者在入院之前未接受急救诊治，而是直接送人医院进行手术的抢救。两组在入院之后都必须接受手术治疗。在手术的过程中，医疗人员需要观察患者的病情，对患者进行沟通，如果抢救成功则可以转入到普通病房。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义[1]。

2 结果

对31例治疗组患者进行入院前的急诊护理，在手术治疗之后有28例转入到普通的病房，占90%。其中3例转入到ICU。，占10%。死亡率为0，从这组数据可以看出对治疗组的抢救成功率达到了100%。对31例对照组进行手术治疗之后，有18例患者转入到了普通的病房，占58%。其中10例转入ICU，占32.2%。死亡人数3例，占9.76%。通过两组对比，可以看出治疗组的抢救成功率高于对照组，两者有明显的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1[2]。

表1 抢救情况对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是因为患者供血的冠状动脉由于堵塞而出现供血不足，由于血液无法顺利的流通，患者的部分的心肌会出现坏死。患者在发病的时候会出现心律失常和心理衰竭等症状，并且还会引发其他的多发症，因而可以看出急性心肌梗死是一种发病急，并且非常凶险的一种疾病。据调查显示，患有心肌梗死的患者在发病之后由于没有及时的去医院就诊导致死亡的患者达到百分之五十左右。很多患者在发病之后的几个小时之内由于未接受到任何的急诊措施导致死亡，所以对于急性心肌梗死患者而言，发病初期的急诊护理是非常关键的[3]。

急救人员必须具备丰富的急诊护理经验，因为急诊护理成效好坏直接关系到患者后期临床疗效，因此急救人员需要有急救的经验，在对患者进行急诊护理的时候，要操作娴熟准确，这样才能够最短时间内控制好患者的病情。近些年急性心肌梗死的患者越来越多，并且向着年纪化发展，因此医护人员有义务向急性梗死高发的人群普及心肌梗死急诊必要措施，这样就可以让患者在发病初期自己控制好病情，防止在急诊人员来到达现场前病情恶化。综上所述，治疗组在经过急救人员急诊护理之后，其死亡率为0，相比对照组，明显低很多。从而可以看出，入院前的急诊护理对于控制患者病情，提高后期的临床疗效而言，有着重要的意义，所以急性心肌梗死在发病之后应该进行入院前的急诊护理，这是必不可少的步骤，应该被临床推广[4]。

[1]计惠民，徐归英．慢性疾病患者的自我护理[J]．国外医学·护理分册，2010，13(6)：256．

[2]吴学勤，郭晓岚.直接PCI治疗急性心 肌梗死伴房室传导阻滞患者的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22(10)：17

[3]林彩洪，莫维一.早期康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J]．现代护理，2005，11(12)：968-969

[4]锦英，陈小燕．45例急性心肌梗死患者的院前急救护理[J]．福建医药杂志，2006，28(6)：148-149．