社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

王 众

吉林省辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林辽源136200

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，由于病程较长，导致全身各个器官及系统疾病，如果不及时进行治疗和护理，会对患者的生活质量产生严重影响[1]。相关研究表明，糖尿病患者治疗依从性会对临床疗效产生一定影响[2]，所以加强对患者的护理干预是必不可少的。为了提高糖尿病治疗依从性的影响，本文选取2011年6月—2012年5月我社区糖尿病患者共84例，并作为研究对象进行分析，总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2012年5月我社区的84例糖尿病患者，按照护理方式随机分为两组，观察组和对照组，每组各42例，观察组在常规护理基础上采用社区护理干预，女性22例，男性20例，年龄在30～75岁之间，平均年龄为（48.2±5.0）岁，病程在1～20年之间，平均为（7.8±1.9）年；对照组仅采用常规护理，女性23例，男性19例，年龄在31～76岁之间，平均年龄为（48.5±4.7）岁，病程在1～19年之间，平均为（7.5±1.8）年。 两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均符合1999年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准；②血糖水平检测发现任意血糖≥11.0mmol／L；③排除严重糖尿病并发症、认知功能障碍和精神异常患者。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预，由医生根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的护理方案，然后转回社区进行护理干预，具体措施如下。

1.3.1 心理干预 由于糖尿病病程较长，需要终身服药，容易使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，因而护理人员必须加强对患者的沟通和心理干预，与患者建立良好的护患关系，耐心解答患者的疑问，使患者能够消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从而积极配合治疗[3]；此外，要给患者提供必要的家庭支持和干预[4]，让患者感受到关心和温暖，正确对待疾病；对患者进行鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，从而促进早日康复。

1.3.2 健康宣教 请糖尿病专家或医生对患者进行糖尿病知识的讲解，采用视频、宣传册、口头讲解等形式让患者掌握关于糖尿病的相关知识以及并发症和注意事项[5]；社区护理人员要为患者制定治疗计划，根据患者的不同情况进行个性化的健康教育；对患者进行随访，每1个月随访一次，记录患者健康知识掌握情况以及计划的执行情况，对执行不力的患者进行及时纠正，帮助患者养成良好的生活习惯，培养良好的生活方式。

1.3.3 饮食干预 护理人员根据患者的身高、体重等计算出患者每天所需要的热量[6]，其中脂肪占30%左右，蛋白质占15%左右，碳水化合物占50%～60%，然后为患者制定合理的饮食计划，按照三餐1／5、2／5、2／5进行分配，坚持少食多餐的原则，多食高纤维、高蛋白食物，补充足够的营养物质，减少食盐和糖分的摄入量，多食水果蔬菜等，饮食治疗需要一个漫长的过程，因而要严格、长期执行。

1.3.4 运动干预 根据患者的体力、年龄制定合适的运动计划，可进行散步、慢跑、跳舞、太极拳等[7]，每次运动不少于30 min，每周不少于3次。

1.4 观察指标

①干预前后血糖水平变化：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；②治疗依从性：治疗依从性判定标准包括按时服药、定量服药、服药次数、坚持服药、饮食控制、运动疗法等7项指标，采用4分制评分，完全做到为4分，基本做到为3分，偶尔做到为2分，根本做不到为1分，得分越高说明依从性越好。

1.5 统计学方法

所以资料均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用（±s）表示采用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后在血糖水平上的比较

两组干预后血糖水平均有显著下降（P＜0.05），且观察组下降水平明显优于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组干预前后在血糖水平上的比较

2.2 两组干预前后在治疗依从性上的比较

两组干预后治疗依从性得分均有明显提高（P＜0.05），且观察组提高水平明显优于对照组（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组干预前后在治疗依从性上的比较

3 讨论

糖尿病严重危害着患者的身体健康，通过本研究发现，社区护理干预后患者的血糖水平明显降低，治疗依从性明显提高，变化水平明显优于常规护理，差异具有统计学意义，说明社区护理干预能够有效提高患者的治疗依从性，从而有效控制血糖。社区护理干预包括心理干预、健康宣教、饮食干预、运动干预等，其中心理干预能够帮助患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪；健康宣教能够帮助患者了解关于糖尿病的相关知识；饮食和运动干预能够帮助患者树立健康的生活方式，激发患者的运动热情。此外，社区护理干预能够有效防止患者错过最佳的治疗时机，提高患者的自我管理水平，改变不良生活习惯，保证患者的遵医行为。

总之，对糖尿病患者采取社区护理干预，针对患者的病情和身体状况制定个性化、综合性的治疗计划，能够有效降低患者的血糖水平，提高患者的治疗依从性，效果显著，值得临床推广。

[1]刘云萍.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].当代医学，2012，18(15)：120-122.

[2]沈琴华，高芷萍，陆晓燕，等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志，2012，29(1)：29-31.

[3]陆世清，杨兴萍.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2012，28(9)：1325-1326.

[4]张翎，杜丽萍，楼玲玲.社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响[J].河北医科大学学报，2011，32(11)：1257-1259.

[5]凌巧.社区护理干预对老年男性糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中南医学科学杂志，2011，39(5)：596-598.

[6]姚超婵.糖尿病病人社区护理干预及治疗依从性的研究[J].全科护理，2011，9(9)：776-777.

[7]刘勋梅.社区护理干预对老年女性糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2010(13)：57-58.