小儿侵袭性肠炎应用头孢地嗪与阿奇霉素的临床分析

刘彩平

小儿肠炎是儿科常见病及多发病，多数因为不洁净饮食造成。导致肠炎的病菌种类繁多，侵袭性肠炎就是有侵袭性细菌引起的腹泻，在临床上常出现脓血便、血便、黏液便，并伴以恶心、呕吐等症状[1]。由于小儿肠炎具有病情发展快、常规治疗缓慢等特点，笔者将2011年6月-2012年6月收治的小儿侵袭性肠炎患者45例，对其临床结果进行总结分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的年龄在5岁以下的小儿侵袭性肠炎患儿45例。这些幼儿临床表现主要为腹泻，大便性状多为黏液便、脓血便、血便。本次所有病患均排除肠套叠、肛裂、肠道息肉等外科性疾病及细菌性痢疾、食物过敏等疾病可能。将所有患儿随机分为两组，实验组患儿23例，其中男患儿14例，女患儿9例，年龄0.6~5岁，平均（3.2±0.5）岁，腹泻在20~30次，体温39℃~41℃；对照组患儿22例，其中男患儿12例，女患儿10例，年龄0.7~4.5岁，平均（3.3±0.4）岁，腹泻在22~28次，体温39℃°~40℃，两组患儿性别、年龄、腹泻次数、体温等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均进行相同的维持电解质平衡、饮食调整、补液等对症腹泻处理也均同时进行；此外，让实验组患儿配合头孢地嗪与阿奇霉素予以治疗，即：将10 mg/kg阿奇霉素与5%葡萄糖配置成1 mg/ml浓度溶液滴注，低速缓慢，1次/d；将生理盐水与头孢地嗪钠针60~100 mg/（kg·d）（2~3次/d）配合，缓慢滴入。

1.3 疗效判定 治愈：患儿在药物治疗后48 h内粪便性质以及排便次数均恢复正常；显效：患儿在药物治疗后72 h内粪便性质以及排便次数均恢复正常；有效：患儿在药物治疗后72 h内粪便性质以及排便次数均有明显改善，临床症状部分消失或全部消失；无效：患儿药物治疗72 h后未达到以上标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为68.18%，实验组总有效率为95.65%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 例（%）

3 讨论

侵袭性细菌性肠炎全年均可发病，但是多见于夏季，其主要发病原因在于各种致病菌侵袭肠道所致，其中尤以沙门菌属和支贺菌属最为显著。通常情况下，细菌侵入肠黏膜多引起溃疡出血、肠黏膜充血水肿等疾病，并伴有发热、腹痛等症状。侵袭性肠炎潜伏期因人而异，但发病急，短时间内多次腹泻，血便过程中伴随恶心、腹痛、呕吐等症状，甚至可能会出现中毒症状，如意识混乱、感染性休克等。5岁以下儿童正处于生长期，免疫力低下，一旦感染并加重，如没有及时有效的予以治疗，就容易造成爆发性多器官受累，甚至可能会造成败血症、休克、死亡等后果。治疗小儿侵袭性细菌性肠炎，不仅要使用药物抗菌，更要加强儿童自身的防御机制。因此，有针对性的选择抗生素，加强儿童的免疫调节能力，成为当前治疗小儿侵袭性细菌性肠炎的重要课题。

阿奇霉素作为一种大环内酯抗菌药，与核糖体50s大亚基充分结合后，可以有效阻碍细菌的转肽，从而有效地抑制细菌的蛋白质合成。除此之外，阿奇霉素对于支原体、衣原体以及革兰阳性球菌等病原体具有抑制或灭杀作用[2]。头孢地嗪是新一代的抗生素，具有广谱强力抗菌活性、免疫增强活性等作用，并且在临床上对肝、肾的毒性较小，尤其适合于免疫力功能低下的小儿患者。

一般情况下，大环内酯抗菌药不适合与β内酰胺类药物同时使用，因两者结合使用，抑制杀菌剂的杀菌效果，导致拮抗作用的出现。经过近些年的不断研究和探索，发现阿奇霉素不但可以破坏细胞壁和胞浆膜完整性的作用，还可以有效作用于细菌的流动系统，使药物在细菌的体内保持较高的浓度。因此，阿奇霉素与头孢地嗪的联合使用，两者相互配合，起到显著的治疗效果。本次研究中对照组总有效率为68.18%，实验组总有效率为95.65%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阿奇霉素与头孢地嗪联合使用治疗小儿侵袭性肠炎简便易行，疗效显著，无不良反应，具有较强的临床推广意义。

[1] 葛太岭，温丽娜，张艳丽，等.阿奇霉素联合头孢地嗪治疗小儿侵袭性肠炎的临床体会[J].中国医药指南，2012，10（2）：194-195.

[2] 龚南朝，龚斌，张兴平.阿奇霉素治疗急性肠炎效果观察[J].中外医疗，2012，7（8）：112-113.