妊娠性滋养细胞肿瘤患者整体护理效果分析

黄丽卿

妊娠性滋养细胞肿瘤在临床上主要包括绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎，其中侵蚀性葡萄胎通过正规的、科学的治疗后基本可以痊愈，而绒毛膜癌的治愈率也高达80%以上[1]。尽管如此，妊娠性滋养细胞肿瘤因为疗程长、护理问题多而急需新的护理理念来提高患者的满意度与康复率。整体护理是近些年来兴起的一种护理方式，其理念主要在于以患者为中心，综合考虑患者的各项特点，以制定最佳的护理方案，让患者以最好的状态接受治疗并促进患者的康复。本文就整体护理对妊娠性滋养细胞肿瘤患者的护理效果进行分析与探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2004年3月-2011年3月期间收治的妊娠性滋养细胞肿瘤患者共50例，所有患者均根据其病史、体征、hCG检查、病理学检查确诊。50例患者中绒毛膜癌共29例，侵蚀性葡萄胎共21例。对50例患者的临床资料进行分析可得，其中年龄小于30岁的共25例，30～40岁共15例，大于40岁共10例。

1.2 护理方法 根据患者的相关情况制定详尽的、科学的护理方案，采用整体护理的方式对其进行护理，具体方法如下：（1）不良情绪患者护理。不良情绪的相关因素主要为以下几点，患者缺乏疾病相关知识、患者担忧治疗效果、患者经济方面有困难、患者担忧健康状况持续恶化。针对以上因素采取的护理对策主要为，让患者充分了解治疗的过程与计划、鼓励患者多与病友进行交流、通过与家庭成员进行沟通让患者感受到家属的支持与关爱，通过上述方式，让患者对疾病有新的认识并积极配合医生的治疗，患者家属也通过经济与情感来给予患者支持，使得护患关系和谐发展。（2）大出血护理。大出血的相关因素主要为滋养层细胞侵袭，护理对策为密切关注患者的生命体征，在手术后观察宫缩情况；对于伴有卵巢囊肿的患者注意不要按摩子宫，避免卵巢破裂的可能；对于发生阴道大出血的患者，则疑似为肿瘤穿破子宫，此时应立即通知值班医生进行抢救[2]。（3）感染护理。感染的相关因素如下，滋养细胞侵蚀、手术过程、骨髓抑制。根据感染的相关因素制定的护理对策为，术后严密监控体温、观察阴道分泌物、会阴护理、检测WBC计数、给予抗生素、预防交叉感染、治疗时无菌操作、做好口腔与皮肤护理、关注患者营养摄入量。（4）脑转移预防护理。脑转移的相关因素主要为，滋养细胞的转移性、侵蚀性。与之相关的护理对策为，定期进行神经系统检查、注意脑转移征象、发现任何异常时立即报告医生[3]。（5）化疗副作用护理。化疗过程中的副作用相关因素主要为，化疗方案、化疗药物、化疗次数、化疗时间。关于化疗副作用的护理对策为，护理人员准确计算药物用量、根据时辰药理学选择最佳化疗时间、定期检查血常规以预防血小板减少、针对口腔溃疡患者给予口腔护理、严密观察排便情况、定期检查肝肾功能、对于有脱发的患者做好其心理工作、预防静脉炎发生。（6）出院健康指导。就侵蚀性葡萄胎而言，规范的处理能够使其治愈率高达100%，而绒毛膜癌的治愈率也可以达到80%，但出院后患者生活中不良的嗜好会引起妊娠性滋养细胞肿瘤复发，因此对患者进行出院健康指导是非常必要的。主要的护理方法如下，根据患者的实际情况进行随访，并要求患者定期复查，复查时间为术后每周1次，检查显示阴性后每月1次，半年后每3个月1次，直至2年；要求患者严格执行避孕并保持2年以上。

2 结果

通过对30例患者的临床资料进行分析可得，绝大多数患者能够在愉快与平和的情绪中接受治疗并痊愈出院，50例患者中有10例出现潜在大出血倾向，通过治疗后痊愈。

3 讨论

妊娠性滋养细胞肿瘤在临床上的发病对象主要以中青年女性为主，可主要分为绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎两种类型，通过规范的、科学的治疗可以使该病的治愈率达到80%以上，但在治疗过程中缺乏有效的护理方式则会使患者的病情得不到较好改善。本文采取整体护理的方式，对妊娠性滋养细胞肿瘤患者进行护理，取得了较好的效果。

整体护理的理念在于以患者作为中心，通过现代护理观念，将护理程序细化到每一个步骤。在护理的过程中，整体护理讲究考虑患者的各方面特点，例如生理、心理、经济、家庭等，对患者的情况进行正确与科学的评估，并以此来制定有效的护理方案，让患者在最佳状态接受治疗，并最大可能地达到康复。妊娠性滋养细胞肿瘤的共同特性主要为，和生育能力有非常密切的关系、不正规的治疗容易导致复发甚至诱发恶化、治疗时间长、经济负担重、需长期避孕从而引起家庭矛盾。由上述特点可见，对妊娠性滋养细胞肿瘤患者执行整体护理非常重要。

本院对所有妊娠性滋养细胞肿瘤患者实施全面的、系统的整体护理，不仅促进了护患关系的和谐发展，还让患者获得了身心的抚慰，以平和的心态接受治疗。整体护理从患者的身心因素与家庭、经济因素出发，使患者与医院达到双赢，既助于提高护理质量，让护理人员在进行护理的过程中学习经验，提高能力，又提高了患者的康复率与生存质量，因此值得在临床上进行推广与应用。

[1]向阳，杨秀玉.妊娠滋养细胞疾病的诊治发展[J].中华妇产科杂志，2009，33（7）：444-445.

[2]向阳.耐药性滋养细胞肿瘤患者的诊断与处理[J].中华妇产科杂志，2010，4（2）：188-189.

[3]孙爱芝.56例滋养叶细胞肿瘤患者的整体护理[J].齐鲁护理杂志，2009，8（2）：189-190.