利凡诺配伍米非司酮无痛引产的临床效果观察

马静春

沈阳市东陵区（浑南新区）白塔社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110167

羊膜腔注射利凡诺是临床常用的引产方法之一，但妊娠中期引产者由于宫颈成熟度差、合并症多，因而引产风险性也较大[1]。笔者采用利凡诺配伍米非司酮进行无痛引产，效果较好，现将应用体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2008年7月—2012年6月在该院引产的112例孕产妇为研究对象，均为宫内妊娠，并排除心、肝、肺、肾功能障碍、出凝血机能异常、宫外孕、药物使用禁忌证者。将所有孕产妇进行随机分组，对照组56例，年龄20～36岁，平均年龄（27.16±5.28）岁，体重60～72 kg，平均体重为（66.31±4.57）kg；孕周14～27周，平均孕周（21.33±3.45）周；其中已婚已育32例、已婚未育5例、未婚未育19例。观察组56例，年龄21～35岁，平均年龄为（27.25±5.32）岁；体重62～70 kg，平均体重为（66.52±4.63）kg；孕周15～28周，平均孕周为（21.45±3.62）周；其中已婚已育33例、已婚未育4例、未婚未育19例。对比两组孕产妇的一般资料，其年龄、体重、孕周、婚育情况等差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有良好的可比性。

1.2 引产方法

所有患者均经腹壁进行羊膜腔注射利凡诺（长春长红制药有限公司生产，规格：100 mL，国药准字H22022179）100 mg，观察组孕产妇同时口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，规格：25 mg，国药准字H10950003）50 mg/次，服药前禁食2 h。之后每隔12 h口服米非司酮50 mg，总量为150 mg[2]。自规律宫缩发动后至胎盘娩出计算总产程时间，并以称重法计算阴道流血量。

1.3 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜ 0.05表示有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 引产情况比较

与对照组相比较，观察组总产程时间较短，阴道流血量较少，有显著的统计学差异（P＜ 0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组孕产妇总产程时间、阴道流血量比较（±s）

表1 两组孕产妇总产程时间、阴道流血量比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别（n=56） 总产程时间（h） 阴道流血量（mL）对照组 32.48±3.32 185.36±35.86观察组 28.75±2.64* 152.43±28.71*

2.2 不良反应比较

与对照组相比较，观察组不良反应发生率较高，有显著的统计学差异（P＜ 0.05）。全部不良反应症状均较轻微，经对症处理后好转。具体数据详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

羊膜腔注射利凡诺后羊水中雌、孕激素比值上升，可引起子宫平滑肌收缩，造成胎盘、蜕膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，诱发子宫发生节律性收缩、胎盘功能损伤，孕产妇血中孕酮、绒毛膜促性腺激素水平迅速下降，胚胎的血液供应受阻而导致胎儿死亡并娩出胎儿和胎盘组织，其用于妊娠中期引产的有效性已被临床公认[3]。妊娠中期胎盘、胎儿骨骼均已形成，胎儿娩出需要宫颈充分扩张。而此时宫颈成熟度较差，而利凡诺对宫颈的软化作用不甚理想，可引起宫颈撕裂、大出血等严重并发症。故单用利凡诺引产时产程时间较长，疼痛剧烈，给孕产妇造成了较大的痛苦。米非司酮是一种甾体类抗孕激素药物，可与孕酮竞争性结合受体，并可直接作用于子宫雌激素和孕激素受体，影响胎盘血供。对抗胎盘滋养细胞产生的孕激素，促进内源性前列腺素大量释放，并可提高子宫对前列腺素的敏感性，促进胎盘蜕膜组织变性、坏死。同时米非司酮可促进宫颈胶原纤维分解，起到软化和扩张宫颈的作用，有利于胎儿、胎盘组织的娩出。口服米非司酮弥补了单用利凡诺的缺点，有效减轻了孕产妇的痛苦[4]。

本研究发现：采用利凡诺配伍米非司酮无痛引产效果较好，且不良反应症状较轻微，一般不影响康复进程。

[1] 廖丹，赵利萍，孙玉香.米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2010，3（1）：54-55.

[2] 刘节，梅赢太.利凡诺联合米非司酮引产40例效果观察[J].中外医学研究，2011，9（13）：12.

[3] 崔艳红，霍鹏.利凡诺中期引产前应用米非司酮配伍的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（19）：175.