比较糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病的效果

梁 栋

周口市中医院检验科，河南周口 466000

糖尿病属于一种内分泌代谢疾病，极为常见，现阶段医学界还没有完全阐明糖尿病的病因及发病机制，但是普遍认为是机体内胰岛素相对缺乏或降低，主要特征为高血糖。1型和2型糖尿病是目前糖尿病的主要类型，其中2型糖尿病糖所占比例较1型糖尿病明显高。糖尿病及其所引起的并发症对患者的身体健康造成了严重的危害，对其进行有效的诊断和治疗显得尤为重要。近年来，糖化血红蛋白在临床得到了广泛的应用，其测定已经成为控制糖尿病血糖的金标准[1]。本研究回顾性分析了该院门诊近两年来收治的100例已确诊的糖尿病患者的临床资料，比较分析了糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊2011年5月—2013年3月收治的100例已确诊的糖尿病患者，其中有82例男性患者，18例女性患者，年龄在27～78岁之间，平均年龄为（54.2±3.6）岁；另选取来我院体检尿糖阴性、血糖正常的100例健康人员作为对照组，其中有69例男性患者，31例女性患者，年龄在25～62岁之间，平均年龄为（47.3±2.5）岁。两组患者各方面的差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

选用罗氏双P（1600）全自动生化分析仪和德国罗氏糖化血红蛋白诊断试剂，运用免疫比浊法对两组人员的糖化血红蛋白进行检测；选用罗氏双P（1600）全自动生化分析仪和北京利德曼血糖诊断试剂，运用酶法对两组人员的空腹血糖进行检测[2]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组人员的糖化血红蛋白和空腹血糖水平比较

观察组患者的糖化血红蛋白及空腹血糖均显著高于对照组，二者具有显著的统计学差异（P＜ 0.01）（表1）。

表1 两组人员的糖化血红蛋白和空腹血糖水平比较（mmol/L）

2.2 糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性

经检验，r=0.625，P＜ 0.01，说明糖化血红蛋白和空腹血糖之间呈正相关。

2.3 观察组患者不同水平的空腹血糖对应的糖化血红蛋白情况

观察组患者不同水平的空腹血糖对应的糖化血红蛋白情况如表2所示。

表2 观察组患者不同水平的空腹血糖对应的糖化血红蛋白情况（mmol/L）

3 讨论

3.1 空腹血糖测定在糖尿病诊断中的应用

空腹血糖监测是糖尿病诊断的最重要的依据。如果经济条件允许，家族中有糖尿病病史的人群及中老年人应该主动到医院对自身的血糖进行定期的检测，只有这样才能早期发现糖尿病或糖代谢异常性疾病，从而及早采取干预措施进行治疗，并对糖尿病并发症的发生进行有效的预防和避免。血糖值表现升高是诊断糖尿病的主要依据，这时随着体内胰岛素分泌能力的下降，血糖会逐渐升高，当空腹血糖值在7 mmol/L及其以上时，或餐后2 h血糖及其他任何时候血糖值均大于1.1 mmol/L时，就可以确诊为糖尿病[3]。为了对误差进行有效的预防和避免，最好连续两次测定患者的血糖，最终的血糖值为两次测定的平均血糖值。如果患者具有明显的糖尿病症状，则应该首先对餐后2 h血糖值进行测定，然后在对空腹血糖值进行测定。

3.2 糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用

糖化血红蛋白测定值和患者近期血糖值并不是一回事，因此无法对患者近期的治疗效果进行有效的反映，而只能对机体内长期血糖平均水平进行反应，具有相对稳定的值。糖化血红蛋白是体内葡萄糖结合蛋白质的过程，是不可逆的，及时没有酶的参与也可以完成；反应速度随着葡萄糖接触蛋白质的时间的延长而加快，该反应过程能够在高糖状态下得以促进。糖化血红蛋白属于血红蛋白和葡萄糖反应后的一种产物，可以对测定前6～10周内的血糖平均水平进行有效的反映。糖化血红蛋白一方面能够对空腹血糖水平进行反映，另一方面也能够对餐后血糖水平进行反映，当血红蛋白和血糖的结合随着其检测值浓度的增高而增多时，说明糖尿病的病情正在逐渐加重[4]。在临床应用中，糖化血红蛋白一方面能够对血糖进行有效的检测和控制，另一方面也能够对临床治疗方案进行有效的指导和调整，因此常被作为对糖尿病患者病情进行有效控制的敏感指标。依据其测定值能够对疗程内患者的饮食控制情况及治疗效果进行有效的评价。随着糖化血红蛋白具有以上诸多优势，但是在临床诊断糖尿病的过程中，但用这一指标还不够。为了对糖尿病患者治疗后的血糖情况进行有效的掌握，应该让糖尿病患者定期到医院进行糖化血红蛋白检测，每年2次以上，从而对治疗方案进行及时有效的调整。如果糖尿病患者具有一直不稳定的血糖，则更应该定期到医院进行糖化血红蛋白检测，每年3次左右[5]。在糖尿病的治疗中，关键是对并发症进行有效的预防和避免，而对患者的糖化血红蛋白进行测定能够对糖尿病并发症进行有效的防治，很多医学临床研究均证明，糖尿病患者的并发症和其糖化血红蛋白水平之间具有极为紧密的联系，糖尿病并发症的发生率随着糖化血红蛋白水平的增高而增高，危险性也随着糖化血红蛋白水平的增高而加大，因此如果糖尿病患者具有过高的糖化血红蛋白水平，就应该给予其充分的重视，并督促患者积极配合治疗，从而将肾功能衰竭等严重并发症的发生率降低到最低限度，最终有效提高患者的生存率[6]。

3.3 糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病的效果比较

在糖尿病的诊断中，空腹血糖能够作为一个重要依据，但是在糖尿病病情控制程度的评价过程中，仅仅只凭一项血糖监测结果是远远不够的。由于糖化血红蛋白监测水平能够对患者监测之前6～10周的血糖水平进行有效的反映，相对来说其测定值稳定可靠，通过其检测值能够对患者的血糖控制情况进行有效的了解和掌握，从而将微小血管病变及时寻找出来，对糖尿病并发症进行有效的预防，因此很多医学学者认为糖化血红蛋白测定时监控糖尿病患者血糖的金标准[7]。本研究结果表明，观察组患者的糖化血红蛋白及空腹血糖均显著高于对照组，二者具有显著的统计学差异（P＜ 0.01）；糖化血红蛋白和空腹血糖之间呈正相关，说明了二者在糖尿病诊断过程中的重要意义和各自的价值所在。

综上所述，对血糖及糖化血红蛋白进行定期的测定有利于及早发现糖尿病并对其病情发展进行及时的控制，在糖尿病并发症的防治及糖尿病的诊断和治疗中具有重要的意义和应用价值，应该引起临床广泛而充分的重视。和空腹血糖比较，糖化血红蛋白在诊断糖尿病中具有较好的效果，值得在临床广为推广。

[1] 王敏，季黎明，范晶晶，等.空腹血葡萄糖及糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的应用比较[J].诊断学理论与实践，2010（6）：589-591.

[2] 汤汉红，刘生才.糖化血红蛋白与血脂检测在糖尿病监测中的意义[J].实用临床医学，2008（6）：51.

[3] 王连升，庄兴，张琦，等.糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J].临床检验杂志，2011（3）：28.

[4] 刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（1）：117-118.

[5] 柳婉琼.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义[J].检验医学与临床，2009（11）：203-204.

[6] 王志敏.糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病诊疗中的应用体会[J].北京医学，2011（1）：55-57.

[7] 高薇，曲卫.糖化血红蛋白联合血糖检测诊断和初筛糖尿病的研究进展[J].实用医药杂志，2011（4）：324-325.