儿童胸腔巨大脂肪瘤1例

张成仁 李丽芬

儿童胸腔巨大脂肪瘤1例

张成仁 李丽芬

脂肪瘤；胸腔；纵隔肿瘤

1 病例简介

患儿男，4岁10个月，近4 d来咳嗽伴发热，抗感染治疗2 d无效转入院。体格检查：双肺可闻及中粗、细湿啰音及少许喘鸣音，腹部未触及明显阳性体征。影像学检查：胸部X线平片见右肺尖、肺底部及肺野外带透光度增高，肺组织向肺门方向压缩，近“水平裂”处边缘呈分叶状（图1A）。CT显示右侧胸腔后部见一较大团块状低密度影，CT值约-100 Hu，密度较均匀，其内可见条索状稍高密度影，边界清晰，大小约10 cm×6 cm×5 cm，周围肺组织受压推移（图1B、C）。CT诊断：右侧胸腔后部较大占位（6 cm×5 cm×10 cm），考虑脂肪瘤可能性大，肉瘤待排。术中见肿块位于右后中纵隔内，大小约11 cm×5 cm×5 cm，包膜完整，切开包膜见肿块表面光滑，切面实性、灰黄、脂肪样，有薄层包膜。病理诊断为脂肪瘤（图1D）。

图1 A. X线平片见右肺尖、肺底部及肺野外带的“肺压缩带”；B、C.螺旋CT检查肺窗及纵隔窗见右侧胸腔后部较大团块状低密度影（箭），CT值约-100 Hu；D.病理诊断为右侧后纵隔脂肪瘤（HE, ×400）

2 讨论

纵隔脂肪瘤较少见，儿童巨大纵隔脂肪瘤国内罕见。罗振岭等[1]于1982年报道1例1岁半幼儿胸腔内先天性巨大脂肪瘤。脂肪瘤可以发生于纵隔的任何部位，但较多见于纵隔下部和心膈角区，因质地柔软，可以生长到很大体积仍无任何症状。因肺组织与脂肪组织密度相差不显著，胸部X线平片上无密度测试标准而导致脂肪瘤诊断困难[2]。本例患儿仅4岁10个月，临床症状不明显，胸部X线平片表现特殊，肿块位于右侧肺野内，似气胸时被压缩的肺组织，完全没有纵隔肿瘤的X线平片定位征象。CT扫描具有特征性的脂肪密度（CT值-120～-80 Hu）[3]可确诊。

[1] 罗振岭, 刘继伦, 刘支明. 幼儿胸腔内先天性巨大脂肪瘤1例报告. 肿瘤, 1982, 2(5): 10.

[2] 张先钊, 余晓林, 葛雅丽. 肺脂肪瘤的CT诊断(附3例分析). 中国医学影像学杂志, 1998, 6(4): 296.

[3] 郭启勇. 实用放射学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 567.

R739.62；R445

2012-03-30

2013-02-18

（责任编辑 张春辉）

云南省玉溪市人民医院放射科 云南玉溪 653100

张成仁 E-mail: fskzys@163.com

10.3969/j.issn.1005-5185.2013.09.025